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1、标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响【摘要】目的探讨标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响方法选择2014年1月至2017年1月我院接诊的90例重型颅脑损伤患者进行研究，通过随机数表法分为观察组(n二45)和对照组(n二45),对照组使用标准大骨瓣减压术治疗，观察组联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗。比较两组血液流变学、凝血功能、颅内压(1CP)、脑灌注量(CCP)、术后并发症及预后。结果手术后7d,两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积较手术前均显著降低(PV0.05),观察组两组全血高切粘度、全血
2、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均明显比对照组低(PV0.05)；手术后7d,两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)较手术前均显著升高(PV0.05),观察组PT、APPT、TT明显高于对照组(户<0.05)；手术后7d,两组ICP较手术前均显著降低，CCP显著升高(/丿<0.05),观察组ICP明显低于对照组，CCP明显比对照组高[(16.31±1.70)mmHgvs(21.40±1.94)mmHg,(64.98±7.30)mmHgvs(57.54±6.19)mmHg](PV0.05)；两组颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率比较均无显著
3、差异(Z>0.05)；术后6个月时，观察组预后良好率为66.67%(30/45),明显高于对照组的40.00%(18/45)(戶<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中使用标准大骨瓣减压术联合血管重建术效果显著，可有效改善血液流变学和凝血功能，促进脑灌注，且术后并发症少、预后高，值得应用推广。【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；血管重建术；脑灌注Curativeefficacyofstandardlargeboneflapdecompressioncombinedwithrevascularizationintreatmentofseverecraniocerebrali
4、njuryanditseffectsoncerebralperfusion[Abstract]ObjectiveTostudythecurativeefficacyofstandard1argeboneflapdecompressioncombinedwithrevascularizationintreatmentofsevereeraniocerebralinjuryanditseffectsoncerebralperfusion.Methods90patientsofseverecraniocerebralinjurywhoreceivedtherapyfromjanua
5、ry2014toJanuary2017inourhospitalwereselectedasresearchobjects・Accordingtorandomnumbertable,thosepatientsweredividedintotheobservationgroup(n二45)andthecontrolgroup(n二45),thecontrolgroupwastreatedwithstandardlargeboneflapdecompression,whiletheobservationgroupwascombinedwithbrain-duramater-mus
6、clerevascularization.Thebloodrheology,coagulationfunction,intracranialpressure(ICP),cerebralperfusionvolume(CCP),postoperativecomplicationsandprognosiswerecomparedbetweenthetwogroups・ResultsAftersurgery7d,thewholebloodviscosity,wholebloodviscosity,plasmaviscosityandhematocritoftwogroupswere
7、significantlylowerthanthosebeforesurgery(/^<0.05),thewholebloodviscosity,wholebloodviscosity,plasmaviscosityandhematocritintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(/?<0.05);aftersurgery7d,theprothrombintime(PT),activatedpartial
