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时间:2019-01-03
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1、【肺癌的组织学分类】肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,因为研究过程屮发现肺癌的种类颇多,且齐种肺癌的病理特点、治疗及预后不甚相同,故美国癌症联合委员会基于解剖学和组织学对肺癌进行了分类。其屮90%以上的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌,这类屈于非小细胞肺癌,Fft'10-20%起源于主支气管及叶支气管的肺癌被称为小细胞肺癌。注:小细胞肺癌的恶性程度高于非小细胞肺癌,且易转移到脑部、胸部和骨骼系统。【流行病学】1.近50多年來,世界各国特别是工业发达国家,帅癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性
2、病人小肺癌已居首位;2.肺癌目前也是全世界癌症死因的第一名,1995年全世界有60万人死于肺癌,而且每年人数都在上升。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势;3.本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60〜79岁间。男女患病率为2.3:1。种族、家屈史与吸烟对肺癌的发病均有影响;4•预计到2025年,中国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。【肺癌的症状】肺癌的症状主要包括以卜'几种:持续性咳嗽并加重持续胸痛,深呼吸、咳嗽或大笑时加重•肩臂痛•咳血或痰屮带血•呼吸急促,气喘或声咅嘶哑•肺炎、支气管炎反
3、复发作•脸肿、颈部静脉曲张•食欲不振/不明原因的消瘦•感觉疲乏•杵状指:手指或脚趾末端膨大如鼓槌如果肺癌已扩散至身体其他部位,可能会出现以卜•症状:•骨骼疼痛•四肢无力、麻木•头痛、眩晕或惊厥•黄疸、眼睛和皮肤发黄・颈肩部淋巴结肿大【非小细胞肺癌的治疗方式】和小细胞肺癌相比,非小癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晩。治疗方式主要根据肺癌的临床分期来进行。对I、II、IIIA期主要以手术切除为主,对于淋巴转移显著者,于手术前可辅以化疗或放疗。1.手术切除手术治疗是通过手术切除肿瘤和部分健康组织,经手术后,I期
4、患者5年生存率约70%,II期5年生存率约50%,III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%,而单纯放疗则为5-10%,同时搭配清肺散结丸,它在治疗肺癌上抓住益气补血、扶正祛邪、平衡阴阳三大根本,能全面提升机体的抗癌能力和免疫能力。它主要有以下几种方式:•楔形切除术:切除小部分肺,包含肿瘤及部分健康组织•帅段切除术:切除大部分帅,但不是整个帅叶•叶切除术:切除肺的整叶・肺切除术:全肺切除•袖状切除术:切除部分支气管2.电视胸腔镜手术一种微创胸外科新技术,使用现代摄像技术和先进手术设备,
5、在微小切口内完成手术。1.化学疗法化学疗法是通过药物来杀死癌细胞的,通过手臂静脉注射或口服化疗线物。一系列数周或数月的治疗屮通常联合给药。通常,手术后采用化疗来杀死可能残存的癌细胞。为了便于手术切除,术前也可进行化疗来缩小病灶。冇时可使用化疗药物来缓解疼痛及肺癌晚期的症状。同时搭配服用清肺散结丸,帮助患者抗肿瘤,强免疫,清肺散结,活血•止痛,解毒化痰,2.放射疗法放射疗法是利用高能量光束,如X射线杀死癌细胞的方式。放疗既可以从体外肓接照射肿瘤,也可将放射源放置于癌变肿瘤区域或附近进行(近距离放射治疗)。手术
6、后可使用放疗杀死可能残存的癌细胞。对于不能进行手术切除的病灶,也可先行放疗。肺癌晩期患者可使用放疗缓解疼痛及英他症状。①立体定向放射治疗,对于病灶较小的患者,可以考虑进行此疗法,它使用大量沿球面分布的放射源,对病灶实行聚焦照射。立体定向放疗可分一次或多次完成,对于体积较小的肿瘤,可使用它代替手术。②质了治疗,它属于放射线治疗的一种,入射通道能量损失较小,侧散射也很小,周围正常组织所受剂量较小,因而放射效果较好。5临床实验临床试验是针对肺癌治疗方式进行的试验。如果肺癌治疗的效杲不佳,你可以选择入组一项临床试验
7、。临床试验的治疗方式可能是新型疗法,但不能保证确切的疗效。因此入组前,需慎重考虑。6.姑息疗法肺癌患者常遭受癌症引起的各种不适,以及治疗带来的副作用。支持性护理,也称作姑息治疗,是通过与医生的沟通,-•起最大限度的缓解癌症的症状与不良反应。充分分析病情后,医生可能建议患者接受姑息治疗,确保其在治疗期间和治疗后比较舒适。【小细胞肺癌的治疗方式】小细胞肺癌是肺癌屮分化最低,恶性程度最高的一型。多发生于肺屮央部,生长迅速,转移较早,而吸烟是小细胞肺癌发生的最主要诱因,根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌
8、的汇总分析,肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续吋间呈正相关。小细胞肺癌的治疗以化疗为主,可以联合或序贯以放疗,对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,同时搭配服用清肺散结丸,效果显著。小细胞肺癌患者应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生存的益处显著。且广泛期SCLC以化疗为主。【肺癌患者护理耍点】1.饮食丰富多
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