xx市关于开展城乡社区居家养老服务照料中心综合保险工作的实施方案

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1、XX市关于开展城乡社区居家养老服务照料中心综合保险工作的实施方案为认真贯彻国家、省有关养老服务业法律政策规定，充分发挥保险托底作用，切实降低养老服务机构运营风险，结合我市实际，决定在全市开展城乡社区居家养老服务照料中心(下称照料中心)综合保险工作，现就有关工作制订实施方案如下：一、重要意义照料中心综合保险工作以维护照料中心老年人合法权益为出发点，坚持政策引导、市场运作、基本保障、广泛覆盖，保本微利的原则，全面推进多层次、可持续的养老服务机构综合保险体系，不断增强照料中心的抗风险能力，发挥商业保险的经济补偿和社会服务功能，发展补充医疗保险，逐步建立和完善政府支持、社会捐助相结合

2、的照料中心综合保险制度，形成政府、社会、机构应对风险合力，为老年人办实事，做好事，促进社会和谐稳定。二、工作原则(-)政府引导。积极发挥政府在政策优惠、市场培育及监管、舆论引导、资金投入等方面的应尽职责，营造踊跃投保的社会氛围，鼓励诚信守约、公平竞争的政策环境。（二）社会支持。发挥镇（街道）、村（居）委会对照料中心综合保险工作的推动和组织作用，发挥市财政对照料中心综合保险工作的支持作用。（三）市场运作。遵循市场规律，打破行业垄断，充分调动保险业各类市场主体的积极性，形成平等参与、有序竞争、优胜劣汰的市场运行机制。三'照料中心保险定义照料中心保险是指被保险人在保险单载明的区域范

3、围和服务过程中因发生约定情形的意外事故，造成第三者（包括养老机构服务对象、服务对象家属、参观人员及访客）的人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。四、参保对象及相关事项（一）全市范围内所有已建成的照料中心。（二）照料中心综合保险保费为每年每家510元，参加综合责任保险单位缴纳的参保费用省、市财政给予2/3的补助。（三）理赔标准及相关事项见附件。五、承保机构根据省民政厅统一采购约定，结合XX市民政局、XX市财政局、XX市老龄办、XX市残疾人联合会《关于选定中国人寿财产保险股份有限公司X

4、X省分公司为XX市养老服务机构综合保险承保单位的通知》（X民〔2018〕21号）要求，本年度我市照料中心综合保险由中国人寿财产保险股份有限公司XX市支公司承保。六'方法步骤保险公司以镇（街道）为单位与属地镇（街道）签订保险合同，各镇（街道）负责本区域宣传、统计、核对工作，以村（社区）为单位，落实专人负责统计上报民政部门，民政部门汇总后统一向保险公司承保。保险公司日常事务联系人：XXX,电话：XXXX-XXXXXXXXo七保险责任（一）在保险期间或保险合同载明的追溯期内，照料中心在保险单中载明的区域范围内依法从事养老服务活动时发生约定情形导致服务对象人身损害的，由受害人或其家

5、属在保险期间内向照料中心提出损害赔偿请求，依法应由照料中心承担的经济赔偿责任，由保险公司按照保险合同的约定负责赔偿。约定情形应当包括以下内容：1.因雷击、暴雨、洪水、台风、滑坡等自然灾害造成被保险人服务对象人身伤害；2.因火灾、爆炸、触电、坠物、煤气中毒等事故灾害造成被保险人服务对象人身伤害;3.因被保险人提供的设施因素造成被保险人服务对象人身伤害；2.因被保险人提供服务过程中未按承诺服务内容、相关制度和流程操作，造成被保险人服务对象人身伤害；3.被保险人服务对象在照料中心内意外摔倒，或在参加照料中心统一组织的活动时意外摔倒造成人身伤害。（二）保险事故发生后，照料中心因保险事

6、故而被提起仲裁或者诉讼的，因此产生的应由照料中心支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险公司承担。（三）在保险单列明的保险期限及承保区域范围内，因服务对象自身原因而导致服务对象发生人身伤亡，照料中心已履行相应职责，行为并无不当，但是根据法院的判决书、仲裁机构的仲裁裁决书、县级及以上政府的行政决定书或者调解证明等材料，仍需对受伤害服务对象承担经济赔偿责任时，保险公司根据合同的约定负责赔偿。八、责任限额（每家照料中心）1）累计事故责任限额：220万元2）每次事故责任限额：110万元3）每人事故责任限额：20万元4）每人骨折津贴限额：0.5万元5）住院津贴责任限额：1

7、10元/天，每次事故最高赔付30天，累计最高赔付60天。6）第三者责任限额：同上免赔额：0九、工作要求（-）统一思想，落实任务。照料中心综合保险，是切实降低养老服务机构运营风险，是增强照料中心内老年人特别是贫困老年人抵御意外伤害风险能力的实际措施。各镇（街道）要高度重视，加强领导，落实专人负责，积极主动地做好相关工作，务必于6月20日前完成参保工作。（二）密切协作，精心实施。各镇（街道）要发挥职能作用，加强与保险公司的沟通协调，从简化办理程序出发，协商建立便捷的办理渠道，及时处理实施过程中出现的疑难和纠