[精品]经皮椎体后凸成形术论文(62)

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1、严重跖附关节骨折脱位的治疗作者：袁维，陈云丰作者单位：1.上海市第八人民医院骨科，上海2•上海市第六人民医院创伤骨科，上海【摘要】目的探讨严重跖附关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法对2003年1月至2007年12月收治的29例严重跖附关节损伤患者进行回顾性研究，均采用内固定和外固定和结合的方法。应用美国骨科矫形足踝协会足评分标准和目测类比疼痛评分法，分别评价足术后功能状况及手术前后疼痛情况。结果29例随访1〜5年(平均2年)，感染1例,足骨筋膜室综合征2例，创伤性关节炎5例。依据美国矫形足踝协会足评分标准对患足术后的功能进行评定，优

2、8例，良13例，可6例，差2例。结论通过解剖及功能复位，给了内或外固定相结合的治疗方法，可使严重跖跚关节损伤得到有效的治疗，减少了病残率。【关键词】严重；跖附关节；脱位及骨折脱位；内固定；外固定TreatmentofSevereTarsometatarsalJointInjuryYUANWei,CHENYunfeng(DepartmentofOrthopaedics，theShanghai8thpeoplefshospital，AffiliatedtoJiangsuUniversity,Shanghai200235»China)Abstrac

3、t：ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectoffracturedislocationofthetarsometatarsaljoint.MethodsFromJan2003toDec2007,aretrospectivestudyofpatientswithtarsometatarsaljointinjury.Amongtwentyninepatients,thosecasesweretreatedwithintroor/andextrofixation.Aftertheoperation,theout

4、comewasevaluatedbyvisualanalogyscale(VAS)andtheAmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety(AOFAS)midfootscore.Results29patientswerefollowedforanaverageoffourteenmonths.Complicationswereinfectionswith1cases,2ofpreoperationforefootcompartmentsyndromestookplace,posttraumaticarthrit

5、isin6.TheoutcomeswereassessedbyAOFASmidfootscore,theresultswereexcellentin8cases,goodin13,mild6,andpoorin2.ConclusionThrougAnatomicalandfunctionalreduction,introor/andextrofixationmethodsoftarsometatarsaljoininjuryresultstothewelllongtermoutcomes,diminishingtherateofdisease

6、deficient.Keywords：severe；tarsometatarsaljoint；fracturedislocation；introscrewfixatiom：extroscrewfixation跖附关节是中足复杂结构，在步行吋完成重力由中足向前足的传导，在步态各期中支持体重，此结构如严重破坏就会影响步行。合理治疗尤为重要，否则容易遗留病残。我科2004〜2008年诊治的29例严重跖附关节骨折脱位患者，采用不同内固定器械结合外固定支架治疗，现对其治疗效果进行分析。1材料与方法1」--般资料本组29例，男19例，女10例；年龄17〜

7、61岁，平均40岁。砸压12例，车轮碾压10例，高处坠落4例，外物挤撞3例，大部分为交通事故伤。按Myeson三柱理念，损伤内侧柱(第1跖骨、内侧楔骨和舟状骨)9例，外侧柱(笫4、5跖骨和骰状骨)7例，屮柱13例。3例由于足部骨筋膜室综合征行筋膜切开。按Hardcastle以及Myerson改良分型，A型3例，B型15例，C型11例。开放损伤3例，按Gustilo方法分类，II型2例，III型1例。1.2治疗方法开放伤均行清创术，术后2〜3周再行固定治疗。发生骨筋膜室综合征的给了切开减压，3周左右行固定治疗。上述两种不同情况采用内、外侧柱外固

8、定支架固定,对于压缩关节而给予撐开，反之给予压缩。23例骨折脱位忠者进行切开复位克氏针、螺钉内固定或外固定支架I古I定治疗。闭合损伤炎足部压砸或碾轧伤时，软组织损伤