199包茎或包皮过长日间手术临床路径

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1、包茎或包皮过长日间手术临床路径（2016年版）一、包皮过长临床路径标准住院流程《一）适用对象。第一诊断为包茎或包皮过长（ICD-10：N47.xOl）o行包皮环切术（ICD-9-CM-3:64.0001）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1・病史。2•体征。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.符合手术适应症。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为W1天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合包茎和包皮过长的疾病编码。2•当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不

2、影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。《六）术前准备（入院前）。术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片,心电图。《七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头砲菌素，环丙沙星。《八）手术日为入院当天。1.麻醉方式：局部麻醉。2.手术方式：包皮环切术。3•术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。4.输血：必要时。《九）术后住院恢复W1天。1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后根

3、据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004）285号）执行，建议使用第一、二代头鞄菌素，环丙沙星。（2）止痛药物。（十）出院标准。1.一般情况良好。2•伤口无异常。《十一〉变异及原因分析-一需导致退出日间手术路径。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2•术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3•住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。二、包皮过长临床路径表单适用对象：第一诊断为包皮过长（ICD-10：N47.xOl）行包皮环切术患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期

4、：年_月_日标准住院日W1天日期住院前（门诊）住院第1天（手术日）住院第2天（术后第1天，出院日）岀院第1天（术后第2天）主要诊疗工作□开术前化验□开术前检查□开住院单□通知住院处□通知病房□问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□补录门诊术前各项检查医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书□术前预防使用抗菌药物□手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□观察伤口情况，伤口换药□向患者及家属交代出院后注意事项□嘱患者回院拆线□完成出院病程记录□出院□□定期复查□术后护士电话随访

5、□医生手机开机重点医嘱□血常规、尿常规□感染性疾病筛查，凝血功能□胸片，心电图长期医喔・□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食□包皮环切术后护理常规□三级护理□术后即可恢复术前饮食临时医嘱：□血常规、尿常规□感染性疾病筛查，凝血功能□胸片，心电图□手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物□□输液长期医嘱：□三级护理临时医嘱：出院医嘱：□今日出院□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备及注意事项□麻醉后注意事项□术后引流管护理□术后饮食饮水注意事项□术后活动指导饮项加嘱后事护医术意按遵□□□无□1.2.:因原□无□1.2.:因原□无□1.2.医师签名