包茎、包皮过长

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1、包茎、包皮过长泌尿外科李英楠概述包茎：指由于先天性或后天性因素，包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上翻转露出全部阴茎头。包皮过长：包皮能向上翻转露出阴茎头。男性生殖器包茎可分为先天性（生理性）和后天性（病理性）先天性（生理性）包茎可见于正常新生儿和婴幼儿。胎儿阴茎发育完成时，包皮完全覆盖阴茎头包皮内板与阴茎头之间有粘连，因而新生儿几乎都存在生理性包茎。后天性（病理性）包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕挛缩，无弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。包皮过长临床表现严重的包茎使包皮

2、口如针孔样狭小，在排尿时包皮鼓起如球状，尿线细，可导致排尿困难。长期尿流梗阻，可引起上尿路扩张、感染、结石和慢性肾功能不全等严重并发症。长期包茎所致慢性炎症刺激，是阴茎癌发病的重要因素之一。临床表现包皮囊内常有大量的包皮垢（皮脂腺分泌物及上皮脱屑）堆积于冠状沟，隔着包皮看见呈白色的小肿块，似“肿瘤”。包皮垢可秀发阴茎包皮炎。急性炎症示阴茎及包皮粘膜潮湿红肿，可产生脓性分泌物，小儿疼痛不安、包皮水肿。临床表现包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如后为及时复位，包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流，引起阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄

3、环越来越紧，最终导致嵌顿性包茎，可出现包皮、阴茎头缺血性坏死。治疗先天性包茎：婴幼儿期如无症状可不必处理，随着年龄增长，阴茎逐渐发育，阴茎头和包皮间粘连吸收，到3岁时，约90%的包茎可自愈。后天性包茎：因有纤维狭窄环，需做包皮环切术。包皮环切术手术指征：①包皮口有纤维狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③5岁以上，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。包皮环切术包皮环切套扎器包皮切割缝合器包皮切割缝合器参考资料[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社,2004:507.[2]那彦群.实用泌尿外科学[M].人民

4、卫生出版社,2009.5:474.[3]张延龄.实用外科学[M].3.人民卫生出版社,2012.5:1676-1677.