18mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果观察

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1、1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果观察[摘要]目的观察1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果。方法选择2012年1月〜2013年12月本院眼科收治的90例慢性闭角型青光眼患者,将患者按照数字列表法随机分为观察组和对照组。观察组45例患者45眼采用1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗,对照组45例45眼采用常规切口超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组患者术前、术后的视力、散光度、眼压和并发症。结果两组的术后视力均较术前明显改善,差异有统计学意义(P慢性闭角型青光眼是

2、是眼科常见病和多发病之一,以老年人高发,目前该疾病主要采取超声乳化联合小梁切除术的方法治疗[1-3],传统手术一般采取3mm切口,长时间的临床实践证明,该种切口操作简便,对复明和解除眼压有显著效果,但由于对组织的损伤较重,术后纤维组织增生较为明显,术后散光较为严重,且并发症易发,在这种背景下探讨微创切口手术是一种必然趋势[4-5],本院自2012年始开展1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼,收到较好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月〜2013年12月本院眼科收治的90例慢性闭角型青光眼

3、患者的临床资料,根据数字列表法随机分为观察组和对照组,各45例,45眼,观察组采用1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗,男24例,女21例,年龄62〜77岁,平均(68.53±5.11)岁,眼压为22.45〜35.5mmHg,平均(27.75±5.73)mmHg,术前矫正视力为0.1〜0.35,平均(0.24±0.15);对照组采用常规切口超乳联合小梁切除术治疗,男27例,女18例,年龄61〜77岁,平均(69.37±6.48)岁,眼压为22.55〜34.85mmHg,平均(27.85±5.24)mmHg,术前矫正视力为0

4、.05-0.4,平均(0.24±0.12);两组患者在性别、年龄、眼压、视力等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会研究批准同意。1.2方法两组患者由同一组眼科手术医师完成,观察组患者角膜选择1.8mm主切口,对照组患者角膜选择3mm主切口,手术步骤具体如下:①术前1h应用复方托毗卡胺滴眼液进行散大瞳孔处理,采用眼球表面麻醉,或球结膜下局部浸润麻醉;②于角膜缘3点位做辅助切口,然后在角膜12点位做主切口,观察组选用1.8mm穿刺刀于角膜缘垂直穿刺,对照组选

5、用3mm穿刺刀穿刺,在角膜缘内2mm透明角膜处斜穿刺进入前房,然后连续环行撕囊(观察组患者用微型撕囊蹑撕囊),充分水分离晶状体;③超声乳化仪乳化并吸出晶状体核,清除晶状体残余皮质,注入适量黏弹剂,然后植入相应人工晶状体,观察组植入眼力健ZA9003非球面折叠人工晶状体,对照组植入博士伦MI60型超薄折叠型人工晶状体;④吸除前房和囊袋内黏弹剂,前房内注入卡米可林溶液mm,缩瞳处理至3mm,用平针头于角膜主切口内注入BSS溶液,闭合前房切口,确认切口无渗漏;⑤缩瞳后,钝性分离房角,在巩膜瓣下剪除约1.5mmX2.0mm大小小梁组织

6、,同期做虹膜宽基底周切,用10-0号尼龙线缝合巩膜瓣,并电凝封闭结膜瓣,术后结膜下注射庆大霉素和地塞米松2〜3mg,包盖术眼。1.3观察指标对两组患者术前Id,术后1周、1个月、3个月进行裸眼视力、散光度测试及患侧眼压测量,比较两组患者的术后视力、散光度及眼压,并对两组患者的并发症进行比较分析。1.4统计学处理应用医学统计软件SPSS17.0对所得数据进行统计,计量资料用均数土标准差(x土s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P0.05),观察组术后1周、1个月、3个月的散光度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05

7、)(表3)o1.4两组术后并发症发生率的比较观察组术后发生并发症3例,发生率为6.67%,对照组发生8例,发生率为17.78%,两组比较,差异有统计学意义(P[参考文献][1]陈宾,马坚•两种术式联合治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J]・国际眼科杂,2013,13(2):363-364.[2]崔巍,李丹,高伟.同轴1.8mm微切口超声乳化拦截劈核技术治疗髙龄白内障[J]・中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(9):564-566.[3]夏云开,谭荣强,徐黛丽,等•小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼合并白内障[

8、J]・国际眼科杂志,2013,13(12):2437-2439.[4]廖润斌,周仕芬,洪伟兰.小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床分析[J]•海南医学,2010,21(10):79-80.[5]程美仙,罗添场,阮敏毅.小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼[J].

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