小梁切除术联合超声乳化术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果

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1、小梁切除术联合超声乳化术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果【摘要】目的探讨小梁切除术联合超声乳化术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果，评价其临床应用价值。方法对于2010年10月至2011年12月在本院进行治疗的75例青光眼合并白内障患者（闭角型38例，开角型37例），采用小梁切除术联合超声乳化PCI0L植入术进行治疗，对两组患者的眼压大小及手术成功率进行比较。结果两组患者的眼压均下降，视力明显改善，闭角型青光眼组患者的眼压低于开角型青光眼组患者，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论小梁切除术联合超声乳化PCI0L植入术对于原发性闭角型及开角型青

2、光眼合并白内障患者的治疗效果，安全性较高，能够降低眼压，改善视力，闭角型青光眼的眼压控制好于开角型青光眼患者。【关键词】青光眼；小梁切除术联合白内障超声乳化PCIOL植入术；临床疗效1资料与方法1.1一般资料对于2010年10月至2011年12月在本院进行治疗的75例青光眼合并白内障患者（青光眼中闭角型38例，开角型37例）。两组患者的一般情况如下：闭角型青光眼组：共38例，男性18例，女性20例；年龄23〜61岁，平均年龄(47.6±3.2)岁；右眼有17例，左眼有21例；术前患者的眼内压在22〜74mmHg，平均眼内压为(41.8士11.3)mmHg。开角型青光眼组：共37例，男性18例，

3、女性19例；年龄22〜63岁，平均年龄(48.2±3.1)岁；右眼有17例，左眼有20例；术前患者的眼内压在21〜68mmHg,平均眼内压为39.7士11.8mmHg;以上患者均合并晶状体不同程度的混浊。对两组患者的一般资料进行比较，两组患者的年龄、性别等方面基本一致，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法手术主要采用两个切口，小梁切除术主要在上方以角膜缘为基底；超声乳化术在颞侧透明角膜为切口。对患者进行球后麻醉，在上方制作以角膜缘为基底的结膜瓣和板层巩膜瓣，将丝裂霉素棉片(0.2g/L)放置在结膜瓣和巩膜瓣下方，放置时间约为5min，用平衡盐溶液进行冲洗。随后进行超声乳化手

4、术，颞侧透明角膜为切口，水分离分层后，进行超声乳化，将后房型人工晶体植入；将长条的小梁切除，约为1mmX2mm,并将相应位置的周边虹膜切除；术后对切口进行缝合，在结膜下注射地塞米松(2.5mg)，局部给予抗生素和糖皮质激素滴眼液。1.3统计学方法应用SPSS13.0进行统计学分析计量资料采用均数土标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本研究对于两组患者治疗后的眼压进行比较时，采用t检验，对于两组患者手术成功率进行比较时，采用x2检验，当P0.050.05),具体结果见表2。3讨论青光眼是一种有视盘的特征性损害和视野损害的进行性视神经病变［1］

5、，是眼科的常见病、多发病。其发病原因复杂，危害性大。它的主要病理特征为患者的眼内压间断性或持续性升高，眼内压水平超过了眼球所能够承受的程度［2］，而造成眼球组织损伤，视力下降，视神经萎缩等，其中原发性闭角型青光眼主要是由于眼内房角发生突然狭窄或者关闭，房水不能够及时排出，导致房水累积，眼内压突然增高［3］;原发性开角型青光眼患者大多没有明显症状，患者的前房角开放，但房水外流阻力增加，早期即可造成视网膜神经纤维层缺损，晚期出现视神经萎缩。本文主要探讨小梁切除术联合超声乳化PCI0L植入术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果。小梁切除术联合超声乳化PCIOL植入术手术过程虽较为复

6、杂，但对患者造成的损伤小，该术式不仅能够降低患者的眼内压，同时也能较快地恢复患者的视力，术后并发症较少［4］，对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障的患者治疗效果较好，但是由于开角型与闭角型青光眼患者的结构特点不同，闭角型患者晶体前移，前房较浅，因而，对其手术难度稍大［5］。本研究对于75例青光眼合并白内障的患者（闭角型38例，开角型37例），采用小梁切除术联合超声乳化PCIOL植入术进行治疗，其结果显示：两组患者的眼压均下降，闭角型青光眼组患者的眼压低于开角型青光眼组患者，两组间差异具有统计学意义（P