鼻内镜下上颌窦口处理方法的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻内镜下上颌窦口处理方法的探讨【摘要】目的：探讨内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口处理方法与预后的关系。方法：对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者682例采用不同途径寻找上颌窦开口并根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况，决定开口方式与处理方法。结果：随访6个月，发现窦口开发率为%(574/682例)，闭锁率为%。结论：上颌窦口的处理方法是鼻内窥镜手术重要步骤，也是影响疗效与预后的关键因素之一。【关键词】鼻窦炎内窥镜检查上颌窦［ABSTRACT］Ob

2、jective:Toinvestigatetheclinicalroleofthemanagementofthemaxillarysinusostiumontheprognosisinendoscopicsinussurgery(ESS).Methods:Atotalof8casesofchronicsinusitisornasalpolyphadbeensubjectedtoESSsince001.Intheoperation,theostiumwasenlargedornotbasedontheshapeandsizeoftheostiumorostiumma

3、xillarysinusdiseases.Results:Followedupformonths,maxillaryostiawasfound%(574/682)ofthepatientsandmaxillaryostiaclosurewasfoundin%ofthepatients.Conclusion:PatencyofthemaxillaryostiaisoneoftheimportantcriterionstoevaluateESS.Suitablemanagementoftheostiumandregular课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

4、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果followuparethekeypointstoregainthelongtermpatencyoftheostia.［KEYWORDS］Sinusitis;Endoscopy;Maxillarysinus上颌窦是慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病中最常见的病变部位，也是内窥镜鼻窦手术后最常见的复发部位。复发原因常常是鼻窦开口的粘连、狭窄或闭锁。上颌窦口的开放与否是鼻内窥镜

5、手术疗效评价的重要依据之一。现将我们处理上颌窦口的经验报告如下。1资料与方法临床资料001年1月至XX年11月，在本院经行鼻窦CT和鼻内镜检查确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者共682例，其中男452例，女230例；年龄92岁，平均42岁。按照1997海口会议标准［1］,Ⅰ型1期32例、2期95例、3期126例，Ⅱ型1期25例、2期158例、3期96例，Ⅲ期150例。只有1次手术史者69例，有2次或2次以上52例。所有患者术前均给予口服或静脉注射抗生素和激素5?d，鼻内喷以鼻类固醇激素。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是

6、对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手术方法8例气管插管全身麻醉，614例局部鼻黏膜表面麻醉加局部浸润麻醉。用2%丁卡因20?ml加1‰肾上腺素4?ml，分别麻醉中鼻道、蝶筛隐窝、嗅裂及中下鼻甲。再用1%利多卡因于钩突、蝶腭神经节及眶下神经局部浸润麻醉。术式采用Messerklinger方法。先完整地切除钩突，特别注意尾端骨片要尽量取出，常规开放筛泡、病变的前组筛房，开放额隐窝，扩大上颌窦窦口。上颌窦窦口识别在30°鼻内镜下寻找上颌窦自然开

7、口的方法有以下几种：(1)在术中直接通过中鼻道可观察到窦口;(2)用弯头吸引器在钩突和筛泡之间探寻开口，一旦进入开口，利用弯头的弧度向外拉时形成的倒钩作用，将钩突大部曳出;(3)在吸引器探头推压上颌窦内壁黏膜，有时可见从窦口流出脓性分泌物或见到气泡溢出;(4)如仍然难以识别，从下鼻道穿刺注入生理盐水，见到中鼻道有液体流出即为上颌窦窦口;(5)若仍不成功，需重新清理窦口周围的残存黏膜或骨片，特别要注意是否还存在钩突尾部骨片，有时切除钩突后此处肥厚的黏膜向窦口内卷入，影响窦口引流。可于钩突残缘后1/3处，用弯形镰状刀向外下探查上颌窦口，如有落空感表明已经进入上颌窦;(

8、6)若窦口