黔东土家族地区66例新生儿黄疸的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果黔东土家族地区66例新生儿黄疸的临床分析作者：杨珍，沈应杰，安黔洪，牟翠容【摘要】目的探讨土家族地区新生儿病理性黄疸的病因。方法对本科XX年1月~XX年5月收治的66例发生病理性黄疸的土家族新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果各种因素中，围产期因素致病理性黄疸比例占%，而宫内窘迫、窒息所致者占%；溶血所致者占%，以ABO溶血为主，占%；感染所致者占%。结论窒息缺氧是导致土家族新生儿病理性黄疸的主要病因。【关键词】病理性

2、黄疸；土家族；新生儿；病因新生儿黄疸是新生儿期的常见症状之一，是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象，60%~80%的正常新生儿可能在生后2~3天出现黄疸，持续1~2周可自然消退，严重者可致胆红素脑病危及生命或引起严重神经系统后遗症。新生儿病理性黄疸的病因复杂，故积极寻找病因，早期干预尤为重要。不同区域、不同民族的病因构成不尽相同，黔东是土家族聚居地，本科XX年1月~XX年5月共收治新生儿高胆红素血症112例，占同期新生儿住院人数的%，现对父母均为土家族、资料完整的66例高胆病因及临床特点分析如下。课

3、题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法一般资料6例均系我院XX~XX年收治的土家族新生儿患儿，男37例，女29例。入院日龄最小6h，最大24天。以3~6天入院者最多。胎龄＜37周10例，37~42周54例，＞42周2例。发病日龄＜6天58例，＞7天8例。早发性高胆患儿血清总胆红素最高为μmol/L，晚发性高胆最高为μmol/L。诊断标准

4、全部诊断均符合《实用新生儿学》关于病理性黄疸的诊断标准［1］。实验室检查肝功能：血清总胆红素~342μmol/L6例，＞342μmol/L18例，以间接胆红素增高为主63例，间接胆红素、直接胆红素均增高3例。其中伴AST增高15例，ALT增高2例，总蛋白下降15例，其中＜40g/L例。红细胞及血红蛋白量：2例下降，64例正常。Coombs试验：阳性17例，阴性49例。高铁血红蛋白还原试验:还原率＜75%4例(%)。肝脾B超：肝脾肿大1例。尿常规：全部均无异常。围产期因素剖宫产19例，钳产1例，臀位产2例，滞产2例，顺产42例。其中胎膜早破8例，羊水污

5、染12例，脐带绕颈12例，脐带扭转6圈1例。孕母乙型肝炎2例，妊娠高血压综合征4例。黄疸病因统计见表1。表166例高胆病因统计结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果入院后釆用综合治疗：蓝光照射、肝酶诱导剂、输注白蛋白及控制感染、纠酸及治疗原发病，ABO溶血病予静脉丙种球蛋白阻断溶血等综合治疗，乙肝感染转相应科室治疗。除1例生后即全身严重水肿、

6、黄疸、肝脾肿大入院几小时即死亡外其余黄疸均消退，实验室查血清总胆红素降至正常。门诊收治已发生胆红素脑病3例均治愈，总治愈率%。编辑。讨论新生儿高胆病因：本组资料显示引起新生儿黄疸的前三位病因分别为：围产因素%，溶血%，感染%。作为经济落后地区，近年来随着医疗条件不断改善，围产保健不断加强，新法接生的力度加大，消毒隔离制度及母婴同室、母乳喂养等措施的不断落实，使新生儿破伤风、肺炎、脐炎、败血症等感染性疾病的发病率有所下降，但由于思想意识仍落后，及外来人口为躲避计划生育，家庭接生仍存在，致使围产期因素仍为黄疸的主要因素。宫内窘迫和产时窒息，易并发羊水或胎

7、粪吸入，缺氧缺血性脑病、颅内出血等，加重缺氧及酸中毒。而缺氧酸中毒抑制了肝酶的活性，影响肝脏对胆红素的摄取和结合，窒息后引起的胃肠功能紊乱［2］如胃潴留、呕吐、腹胀、便秘等均可加重黄疸的程度，因此及时有效的复苏防止并发症发生可减轻黄疸。而溶血性疾病居第二，本组资料以ABO溶血为主，G6-PD缺陷者占%，与课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果文献

8、报道［3］我国华南地区如云南、贵州、四川等地G6-PD缺陷占高未结合胆红素血症病因%~%不符，可能与本组资料