阑尾切除切口感染因素与预防措施_1

《阑尾切除切口感染因素与预防措施_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾切除切口感染因素与预防措施【关键词】阑尾我院自1990年8月～XX年8月施行阑尾切除术1019例，剔除不符合要求的11例，余1008例载入本文。分析了与切口感染有关的因素，并提出了相应的预防措施。1临床资料　　一般资料本组1008例中男592例，女416例。年龄～83岁。切口感染41例，感染率%，无死亡。经统计学处理，切口感染与性别、年龄差异无显著性。1.阑尾切除术后影响切口感染的各种因素阑尾

2、的病理改变与切口感染的关系慢性阑尾炎、急性单纯性及化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎切口感染率之间差异无显著性。而穿孔与未穿孔性阑尾炎之间差异有显著性，本组穿孔114例，并切口感染24例，感染率为%;而未穿孔894例，并切口感染仅有17例，感染率仅为%。病程与切口感染关系本组发病至手术时间≤24h302例，并切口感染6例，感染率为%，>24h706例，感染35例，感染率为%。手术操作时间与切口感染的关系本组时间≤60min801例，切口感染11例，感染率为%;>60min207例，感染30例，感染率为%。课题份量和难易程度要恰当，博士生

3、能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果切口保护方法与切口感染的关系本组采用腹膜外翻保护切口862例，感染26例，感染率为%，常规皮肤保护146例，感染15例。感染率为%。阑尾切除术式与切口感染关系本组顺行切除阑尾908例，感染32例，感染率为%，逆行切除100例。感染9例，感染率为9%。腹腔引流物从腹壁引出与切口感染关系本组经原切口引流16例，感染5例，感

4、染率为%，另戳孔引流274例，感染29例，感染率为%。　　讨论　　切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率为7%～9%，穿孔性阑尾炎切口感染率可高达30%［1］。本组切口感染率为%，较文献报道为低。穿孔性阑尾炎的切口感染率为%，和文献报道相符。本组1008例阑尾切除术分两个时期进行对照研究，1985年1月～1988年1月，3年内切口感染率为%;而1995年2月～XX年8月，10年内由于采用了多种预防措施，使切口感染率下降至%。通过回顾性研究及前瞻性临床观察，找出了影响切口感染的因素并提出相应的预防措施

5、。.1阑尾炎的病程、病理与切口感染的关系课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾炎的不同病理改变，在切口感染方面差异无显著性。阑尾一旦并发穿孔，腹腔污染严重，切口感染率明显上升［2］，而发病到手术开始时间超过24h者切口感染率明显增高。因此，对急性阑尾炎的早期诊断，及时手术是降低切口感染，缩短住院时间，减少医疗费用的关键。

6、.手术操作时间对切口感染的影响手术操作时间长可使空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随汗液排入切口而增加了污染切口的机会。加之长时间的牵拉加重了切口局部组织缺血缺氧的损伤，降低了局部组织的抗菌力。可见术前力求明确诊断，对怀疑诊断者行探查切口，切口应够大，手术人员技术熟练，操作轻柔等都是缩短手术时间，防止切口感染的措施。.腹膜外翻保护切口可降低切口感染率［2］自1995年2月以来，我院对781例阑尾切除术采用了腹膜外翻保护切口并进行了前瞻性、随机的临床观察。实践证明可降低切口感染率。方法:切开腹膜前即准备好吸引器，先将腹膜切一小口吸

7、尽脓汁，再扩大剪开腹膜，用浸有%新洁尔灭纱布蘸尽腹腔内的脓汁或渗液;根据切口大小用6～8把弯止血钳将腹膜外翻固定在刀巾上，应用抗菌力极强的腹膜掩盖保护切口。操作时手术人员特别要注意不要用手接触皮下组织。不能让脓液溢至皮下各层。.腹膜间一针缝合可降低切口感染率课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果近年来我们对急性化脓、坏疽性阑

8、尾炎采用腹膜间一针缝合法，可明显降低切口感染率。切口感染一般发生在肌层。腹膜间一针缝合可充分引流肌层的积液、积血，2～3天腹膜很快愈合。经72例术后近期随访，无切口疝、腹腔内感染并发症发生。.尽量减少逆行法切除阑尾逆行法切除阑尾时，阑尾不能及时取除，增加了术野污