酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效分析【摘要】目的观察酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效。方法8例肺心病顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各为24例。对照组采用吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染及西地兰强心、速尿利尿；治疗组：在对照组基础治疗上加酚妥拉明及多巴酚丁胺，1周为1个疗程；观察两组在治疗前后的呼吸、心脏功能改善及不良反应。结果治疗组总有效率%，

2、对照组总有效率%，差异有显著性。结论酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心力衰竭有较好的疗效，不良反应相对较少。【关键词】肺心病；顽固性心力衰竭；酚妥拉明；多巴酚丁胺我科自XX年10月-XX年12月采用酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗肺心病顽固性心力衰竭共24例，取得较好的疗效。1资料与方法病例选择8例患者符合慢性肺源性心脏病和充血性心力衰竭的诊断标准［1］，原发病为慢性阻塞性肺病，按NYHA［1］心功能分级标准心功能为4级，均合并顽固性心力衰竭，所选病例无使用酚妥拉明和多巴酚丁胺禁忌证。随机分为两组：治疗组24例，男12例，

3、女12例，年龄50～75岁；对照组24例，男14例，女10例，年龄51～76岁。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果方法治疗组采用吸氧，保持呼吸道通畅，控制感染，多巴酚丁胺5μg/持续泵入；酚妥拉明按/min每天泵入8h，保持收缩压在100mmHg左右。对照组采用常规治疗外，加用洋地黄及利尿剂，观察治疗前后心率、呼吸

4、、肺部啰音、心功能。疗效标准显效：心功能改善2级或超过2级，气促、呼吸困难改善，双肺啰音消失，口唇发绀消失，水肿消失。有效：心功能改善1级，气促、呼吸困难减轻，双肺啰音减少，肢端紫绀减轻。无效：心功能无改善或临床症状、体征加重。结果.1治疗效果见表1。表1两组治疗结果比较经统计学处理：χ2=，P＜。治疗组与对照组差异有显著性。.2不良反应治疗组2例出现头痛，对照组2例洋地黄中毒，3例电解质紊乱。讨论慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺结构和功能异常，产生肺血管阻力增高，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大

5、、衰竭；其中以慢性阻塞性肺病引起多见。由于感染、长期缺氧及二氧化碳潴留，导致全血粘度增高，加重心功能不全。强心剂洋地黄治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果时易发生中毒，且疗效不佳，利尿剂易导致电解质紊乱，酸碱平衡失调而加重病情。应用酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗可以通过：酚妥拉明为α受体阻滞剂,故能扩张周围血管,改善

6、微循［2］。多巴酚丁胺能激动β1受体，多巴酚丁胺是为一选择性心脏β1受体兴奋剂，对β2受体和α受体兴奋性较弱，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌氧量，可降低心室充盈压，促进房室结传导［3］。通过两药联合应用治疗有效降低外周阻力、增加心输出量，降低血液粘稠度，有效的改善心肌缺血缺氧，心、肺功能得到明显改善，从而使肺心病顽固性心力衰竭的治疗收到了较好疗效，值得临床上推广应用。【参考文献】1陆再英，钟南山.内科学,第7版.北京：人民卫生出版社，XX，165-181.樊德厚，王永利.中国药物大全，第3版.北京:人民

7、卫生出版社，XX,243.刘华钢.临床实用药物手册.北京:人民卫生出版社,XX,8.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。