辨证论治小儿腹泻体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果辨证论治小儿腹泻体会小儿腹泻为小儿常见病之一，以大便稀，大便次数增多为临床特点。笔者根据多年的临床实践，在中医辨证上认为本病有三种常见证型：风寒型、湿热型、脾虚型。兹就三型病证的辨治体会介绍如下。1。风寒型刘某，男，2岁，XX年10月12日初诊，因腹泻、呕吐2天就诊，解黄稀蛋花汤样或青绿色稀便，偶夹泡沫，每日5~8次，量中等，微臭，有腥味，食后作呕，呕出为胃内容物，每日2~3次，伴轻咳，流清

2、涕。在家服思密达等药治疗不效。大便镜检WBC2~3个/HP，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为风寒泻，治宜疏风散寒，温脾止泻。方选藿香正气散加味。处方：藿香6g苏叶6g大腹皮6g云苓8g陈皮6g焦白术5g厚朴5g法夏4g神曲10g白芷3g生姜1片大枣2枚炙甘草2g水煎服，日一剂，服一剂后大便转稠，2剂后大便完全转为正常。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出

3、新见解，特别是博士生必须有创新性的成果体会：小儿体质娇嫩，脾常不足，最易感受风寒而成泻泄，表现为不发热或低热，大便清稀色黄或青绿色，或夹泡沫，无臭或微臭伴腥味。予藿香正气散加味治疗效果颇佳。方中藿香、苏叶、白芷、生姜疏风散寒，理气化湿；大腹皮、厚朴、陈皮、桔梗、法夏散结消滞，调理气机；白术、茯苓、甘草、大枣健脾和胃，白术须用焦白术，温中健脾止泻。腹痛者可加木香、砂仁以理气止痛；呕吐甚者加藿香、生姜以辛香止呕；食滞加山楂炭、鸡内金、神曲消食导滞；乳食不化者加炒麦芽。此型多见于西医病毒性肠炎。2．湿热型张某，女，6岁，XX年7

4、月16日初诊。因发热、腹泻、腹痛3天来诊。患儿3天前因食冰冷食物后出现发热、腹痛，解黄稀水样便夹少量白色冻子，每日8~10次，量时多时少，粪深黄而臭，伴精神烦躁，口稍干，尿略少，大便镜检：WBC++/HP,RBC3~5个/HP。舌质红，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热型，治宜清热化湿泻，方选葛根芩连汤加味。处方：葛根10g黄芩6g黄连4g生石膏30g木香6g白芍10g苍术10g厚朴10g泽泻10g甘草4g银花10g连翘10g予服3剂后热退，大便转为正常。体会：此型多见于西医细菌性肠炎，菌痢，夏秋季多发。由于湿热之邪蕴结脾胃，下注

5、大肠而成。表现为泻下如水，粪色深黄而臭，或解红白冻子，伴发热，腹痛。方用葛根芩连汤或合芍药汤加味。方中葛根升阳散邪；芩、连清胃肠湿热；苍术、厚朴燥湿行气；木香、白芍行气和血止痛，共奏清热利湿止泻之功。高热者加生石膏；伴口渴尿少，伤阴甚者，宜改用连梅汤加味，配合口服补液盐同服。3．脾虚型课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

6、成果王某，男，1岁6个月，因反复腹泻半年余，再发伴加重一周于XX年3月21日初诊。患儿自半年前患“肺炎”治愈出院后大便每日2~3次，溏便，夹不消化食物，感冒受凉后大便转稀，次数增多，经治疗稍好转，但易反复，每月至少一次。近一周来患儿大便为黄稀或青绿色稀便，夹不消化食物残渣，每日4~8次，食后作泻，量时多时少，色淡不臭，伴消瘦，纳差，精神欠佳。舌淡苔白。大便镜检：脂肪球++/HP。辨证为脾虚泻，治宜健脾祛湿止泻，方选参苓白术散加味。处方：党参10g云苓10g焦白术6g扁豆6g陈皮6g莲肉6g山药6g砂仁2g苡仁6g干姜2g炙

7、草2g木香3g神曲10g炒麦芽10g大枣2枚服药三剂，腹泻减轻，大便转为溏便，每日3~5次。继予原方减干姜、木香，服5剂后，大便转稠，但不成形，每日2~3次，仍纳差。在前方基础上加藿香6g佛手6g芳香醒脾开胃，服十剂后，患儿大便正常，黄色软便，每日1~2次，食纳可，精神好转。嘱患儿半年内勿食寒凉及大食鱼肉之品，1年后随诊患儿情况良好。体会：此型多为饮食失调或病后失于调养，导致脾胃虚弱而出现泻泄。表现为病程长，反复发作，大便溏夹不消化食物，伴纳差、消瘦。予参苓白术散加味。方中党参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲肉、苡仁、扁豆健

8、脾化湿，砂仁理气和胃。全方健脾益气，渗湿止泻。腹痛者加木香理气止痛；大便稀水或水谷不化加干姜以温中散寒；食不化者加神曲、山楂、麦芽；久泻而无挟杂积滞者加诃子、赤石脂固涩止泻。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。