青光眼术后浅前房的原因分析及护理

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果青光眼术后浅前房的原因分析及护理【关键词】青光眼术后浅前房原因分析护理青光眼是一种在临床上比较常见的致盲眼疾，降低眼压、保护和挽救视功能成为目前治疗青光眼的主要手段[1]，而抗青光眼手术是主要的治疗方式。低眼压性浅前房是青光眼滤过术后常见并发症，有文献报道高达51%[2]，若处理不当，常带来系列并发症，如角膜水肿、虹膜周边前黏连、黄斑水肿、白内障形成等，不但影响手术的远期疗效，而且还造成严重的后果，导致手术失败。因此，了解青光眼术后浅前房发生的原因异采取正

2、确的护理措施十分重要。1浅前房判断标准按Speath[3]分级法将浅前房分为三度：浅Ⅰ度，中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触;浅Ⅱ度，除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜内皮相贴外，其余整个虹膜均与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度，前房消失，整个虹膜面及晶状体前囊与角膜内皮接触。低眼压以≤mmHg为界。青光眼术后浅前房的原因分析.1超量滤过课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果唐淑丽等[4]认为低眼压

3、性浅前房形成最初的、最直接的原因是超量滤过、低眼压及房水动力学改变。青光眼滤过术后，房水从后房经虹膜根切口、小梁切除口，而后直接引流到结膜瓣下，以致后房压力减低、前房水减少、虹膜隔向前移，导致前房变浅。它与滤过口的过大，巩膜瓣结扎线过松及抗代谢药物的应用有关。有文献报道，抗代谢药如5-FU和丝裂霉素C作为手术的辅助药，能极大地提高青光眼治疗的成功率，尤其是难治性青光眼的成功率，但并发症尤其是薄壁滤过泡和低眼压的发生率也最多[5，6]。汪军等[7]发现，小梁切除术联合应用丝裂霉素C也易发生滤过过畅。.脉络膜脱离赵东生[8]认为低眼压性浅前房最终的、最主要的原因是脉络膜脱离。脉络膜脱离多发生

4、于术后3～7天，表现为低眼压、浅前房，眼球超声检查可见脉络膜脱离、脉络膜上腔积液。脉络膜脱离，房水生成明显减少，出现眼压降低，甚至测不出。导致脉络膜脱离的原因较多。据报道，术前高眼压、高龄及血管硬化，长期使用匹罗卡品，手术粗暴或不适当的止血;手术操作时间过长;切口过于偏后等均可出现致使脉络膜脱离[4，9，10]。卢艳等[11]认为脉络膜脱离的主要原因是低眼压，术前高眼压、血管硬化、术中眼内压骤降则是重要诱因。.结膜瓣渗漏导致结膜瓣渗漏的因素有很多。如术中结膜伤口对合不好、缝合不密、结膜撕裂、缝线松脱，烧灼止血引起早期或退发性结膜组织坏死;术后揉搓术眼，过早拆除外露的巩膜缝线;曾患过结膜巩

5、膜炎症;以及外伤等。这些均可导致浅前房的发生。.恶性青光眼课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多在术后2～3天内发生，常发生于眼轴短，浅前房、小角膜、睫状环小，相对晶状体大的闭角型青光眼，术前眼压不易控制青光眼患者。手术或缩瞳剂的刺激,睫状肌痉挛，使晶状体与睫状体相贴，房水逆流入玻璃体，玻璃体容积增加，虹膜晶状体隔前移，前房极度变浅，眼压升高。.其他有文献报道，继发性青光眼患者使用

6、Ahmed减压阀，发生低眼压的有%[12]。青光眼术后浅前房的护理.1心理护理大多数患者术前都有顾虑心理，担心术后眼压不能控制，或者视力继续下降，而过强的情绪刺激可引起交感神经兴奋及肾上腺素分泌增多，以致瞳孔中度散大，加重闭角型青光眼患者的瞳孔阻滞，眼压升高，病情进一步加重。在临床上，护理人员应该根据患者不同性格、文化程度、心理素质和接受能力等的不同灵魂进行健康宣教。必要时，可以向患者介绍有关手术方法、效果及用药目的，可能出现副作用，使患者对青光眼手术及并发症的发生和处理有一个正确的认识，使患者能积极配合。.病情观察.眼部观察课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在

7、一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有文献报道，滤过术后1～2天前房即可形成，3～4天后前房略浅，5天后前房深浅稳定，因此医护人员应每日用非接触式眼压计测量眼压1～2次，在裂隙灯下检查前房情况、滤过泡形态及性质，眼压水平，必要时行检眼镜和超声检查等[13]。注意观察患者有无眼压升高症状，