阿奇霉素致儿童及青少年不良反应文献分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阿奇霉素致儿童及青少年不良反应文献分析【摘要】目的：了解阿奇霉素致儿童及青少年不良反应的数量、类型、分布和特点。方法：检索维普中文科技期刊数据库1995年～XX年关于阿奇霉素不良反应的文献，筛选收集16岁以下青少年及儿童不良反应的案例报告，统计各病例的性别、年龄、给药方法、临床表现、不良反应出现时间和转归等，并进行总结分析。结果：不良反应以6岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，不良反应出现时间较短，h内出

2、现者占一半以上，类型及临床表现呈多样化。结论：对阿奇霉素在儿科的临床应用要给予高度重视，以保障儿童用药安全。【关键词】药物不良反应；阿奇霉素；文献分析；儿童阿奇霉素是红霉素的化学结构修饰后得到的15元环大环内酯类抗生素，与红霉素相比具有对酸稳定、半衰期长、组织药物浓度高、抗菌谱广等优点，临床应用日趋广泛，其不良反应发生率亦增高，且新的不良反应屡有报道。为确保儿童用药安全可靠，为儿科临床医师在使用该药时提供参考，现将其所致儿童及青少年不良反应的相关文献进行总结分析。1资料与方法　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本文以题名为阿奇霉素检索了维普中文科技期刊数据库1995年～XX年的有关文献，逐一查阅文献，排除标准：非不良反应案例报道文献；成人不良反应案例报道；重复报道。收集16岁以下青少年及儿童不良反应的案例报告，进行归纳和总结。结果.1病例情况　　　检索到符合条件的相关文献29篇共36个病例，其中男21例，占%，女15例，占%；年龄7个月～16岁，其中≤2岁

4、10例，～6岁12例，～12岁10例，～16岁4例；32例静脉滴注给药，4例口服给药。不良反应发生时间最短是静脉滴注即刻发生过敏反应，最长是口服d后出现严重肝损害。内出现ADR14例，～h出现ADR例，2～2h出现ADR例，1～d出现ADR例，d以上出现ADR例。另有3例ADR出现时间不详。36例阿奇霉素引起的儿童及青少年不良反应中，有3例剂量偏大或过量，其中1例严重过量［1］，另有3例剂量不详，其余30例给药剂量基本合理，占%。.2不良反应表现　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验

5、条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外，阿奇霉素在儿童及青少年还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等，其中以变态反应最为常见。.过敏反应及过敏性休克6例不良反应中，过敏反应8例，有1例为口服给药，其余7例均给静脉滴注，输入即刻即出现反应。过敏性休克4例，均为静脉滴注，输入后10s～1min即出现反应。过敏和过敏性休克各有1例死亡，两例年龄均.荨麻疹及药疹共有6例

6、，年龄20月～8岁，其中荨麻疹4例，多形性红斑1例，过敏性红斑1例。1例20月男性幼儿在口服阿奇霉素颗粒1min后出现荨麻疹，1例6岁女童口服阿奇霉素颗粒20min后出现过敏性红斑。6例患儿经对症治疗处理后均完全恢复。.肝肾损害出现肝损害3例，其中严重肝损害1例，肝毒性反应2例，3例均为年长儿，年龄分别为13岁、10岁、14岁，均为静脉滴注给药，均在原发疾病治疗结束后2～d开始出现不适。严重肝损害［2］病例主要表现为出院d后神志不清，时而烦躁、谵妄，口唇、面部紫绀，轻度水肿，呼吸困难，不能平卧，巩膜轻度黄染，双侧瞳孔直径mm，光反射迟钝

7、，鼻翼扇动，颈抵抗，肝颈回流征。2例肝毒性反应［3］主要表现为停用阿奇霉素后d出现乏力、厌食、恶心、腹部不适，无黄疸、腹泻，血清/L，/L，HbsAb，余项均正常。肾损害1例，为2岁患儿在静脉输注阿奇霉素后1h出现血尿。4例均在及时处理治疗后完全恢复，随访未见异常。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.心动过速例全为男性，均为静脉

8、给药。1例在治疗d出现可逆性室上性心动过速［4］，另外2例静脉输注开始80min、120min后出现心动过速，心率分别为170次/min、200次/min。3例经及时处理后均完全恢复正常［1］。.嗜睡郑昌玲