2014年度儿科使用阿奇霉素致不良反应文献回顾性分析

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1、2014年度儿科使用阿奇霉素致不良反应文献回顾性分析任爱娟(山丙省汾阳医院药剂科山丙汾阳032200)【摘要】目的：对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应进行分析。方法.•在万方医学网以阿奇霉素为全部字段，儿科、不良反应为关键词，选取开始年份为2014,结束年份为2014进行检索，对所得资料进行分析。结果：文献报道患儿应用阿奇霉素后发生的不良反应率较高。结论：儿科医师需重视阿奇霉素应用的资料分析与利用，给予合理、有效、针对性的药学监护措施，降低不良反应发生率。【关键词】阿奇霉素；儿科；不良反应【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0368-0

2、3阿奇霉素以其吸收迅速、药效高等优点成为儿科抗感染首选用药之一。随着阿奇霉素在儿科的广泛应用，其不良反应发生频繁地出现。为了研宄阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应规律，笔者选取了2014年度万方医学网与儿科应用阿奇霉素发生不良反应有关的文献报道进行统计分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在万方医学网以阿奇霉素为全部字段，儿科、不良反应为关键词，选取开始年份为2014,结束年份为2014进行检索。共检索出11篇文献，为避免法务纠纷，将所检索得的文献依次编号为文献1、文献2、……文献11。1.2方法依据文献中提出的儿科使用阿奇霉素的对象数量、按照使用方式分组及所致的不良反应的种类数

3、量等情况进行统计，并进行分析。所涉及的数据比较用χ2检验，以P<0.05差异为有统计学意义。1.结果2.111篇文献均报告儿科使用阿奇霉素后出现不良反应，不良反应的种类主要为胃肠道反应、发热、过敏性皮疹、过敏性休克，也冇文献统计了听力受损、结膜充血、急性喘息发作合并呼吸衰竭、静脉炎、神经系统损害等不良反位，因后者在本次研宄的其他文献中无数据(表中用-代替)，故不作比较。其中文献7未采用静脉给药，其对照情况予以排除。比较情况见表1、表2、表3。2.29篇文献中使用了U服给药与静脉给药作为对照研究不良反应发生规律，结果显示：除文献9,两种给药方式在不良反应的发生均无差异(P>0

4、.05)o文献9显示静脉给药患儿发生不良反应的几率要高于口服给药，差异显著(P<0.05)。提倡临床医师应根据患儿的年龄、病情决定为艿使用此药的方案，尽可能为其U服此药进行治疗，以降低其在用药过程中发生不良反应的几率。2.3有4篇文献显示所选择的给药对象用药后均发生了不良反应，不良反应发生率为100%。不良反位发生率>90%总计为5篇文献。不良反应发生率>80%总计为7篇文献。不良反应发生率>60%总计为8篇文献。不良反应发生率>30%总计为9篇文献。2.4文献11统计了用药后发生不良反应的总例数及不良反应种类与构成比，与其它10篇文献比较在胃肠道反应、过敏

5、反应的不良反应发生率差异无统计学意义(P>；0.05),在神经系统损害的不良反应发生率差异冇统计学意义(P<0.05),因其•它文献无静脉炎的数据而无法比较。表3与文献11数据对比*P<0.052.讨论医疗机构是发现和监测药品不良反应的主要场所。医师、护师和临床药师必须积极自觉参与按规定作好药品不良反应监测报告工作。充分发挥在药品不良反应报告在工作中的作用，有助于保障公众用药安全。国际医学科学组织委员会(CIOMS)认为：十分常见的不良反应发生率为≥10%,常见为1%〜10%。据国内外有关文献报道，住院病人药品不良反应的发生率为10%〜20%;我国医院患者的严重不良

6、反应发生率尚待进行调研。据JAMA1998年报道，Lazarou等人估算美国医院患者的严重药物不良反应的发生率为6.7%,致死药物不良反应发生率为0.32%［1］。“阿奇霉素分散片_在线药品使用说明书査询”(http://drug.supfree.net)显示阿奇霉素的不良反应：“病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约为0.3%。不良反应中消化道反应占大多数。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其他大环内酯类抗生素及青霉素类相似”。本文检索到的研究对象中不良反应发生率>30%有9篇文献，有的发生率甚至是100%，过敏性休克的严重药物不良反应的发生率也大大超

7、过了国内外有关文献报道。笔者认为，此可能为作者对医学论文数据的逻辑性没冇充分认识，一是所选取的研宄对象用药后均发生了不良反应，二是研究对象发生的不良反应均为单一的不良反应，这本身就不大合乎逻辑。每种药物都存在出现不良反应的可能，不良反应如胃肠道反应、发热、过敏性皮疹、静脉炎等常常是多症状并存，同吋或先后出现，4篇文献报告的不良反应种类例数总和恰恰等于用药例数，这种巧合有待商榷。撰写与不良反应奋关的医学论文应当对本单位药品不良反应报告