阑尾类癌25例临床分析

《阑尾类癌25例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果阑尾类癌25例临床分析作者：王建飞杨含金曹飞麟【关键词】阑尾阑尾类癌约占阑尾肿瘤的80%～90%，其特点与胃肠道其他肿瘤不同，术前较难确诊［1］，大多数患者偶然发现。1981至XX年本院普外科收治阑尾类癌9例，同期收集台州医院普外科阑尾类癌16例。为探讨其临床特征及手术方法，现报告如下。　　1资料与方法一般资料5例患者中男9例，女16例；男女比为1：；年龄18～61岁，其中＜40岁16例。本

2、组以急性阑尾炎就诊21例、慢性阑尾炎3例、阑尾脓肿1例；见表1。表15例阑尾类癌的临床病理特征手术方式课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果单纯阑尾切除术18例，其中急性阑尾炎16例，慢性阑尾炎2例，均为手术后病理确诊。回盲部切除术4例均为术中冰冻切片诊断，其中1例为慢性阑尾炎伴肿瘤结节，2例急性阑尾炎伴肿瘤结节及，1

3、例急性阑尾炎肿瘤结节但位于根部且术中冰冻切片切缘阳性而行回盲部切除术。右半结肠切除加区域淋巴结清扫3例，其中2例急性阑尾炎伴肿瘤结节及，均术中冰冻切片确诊，1例阑尾脓肿伴肿瘤结节，首次在外院行阑尾脓肿切除，手术标本送本院病理确诊，再次手术在本院行右半结肠切除；见表2。表25例阑尾类癌治疗及生存状况病理资料标本均经病理确诊为阑尾类癌。类癌以突出的粘膜下生长为特征，浸润深度局限于粘膜下层或肌层19例，浸及浆膜3例，浸及阑尾系膜脂肪组织3例。1例合并阑尾脓肿者见区域淋巴结2枚转移。病理组织学分型：典型岛屿状13例，腺样型6例，条

4、索状5例，杯状细胞型1例。其中1例慢性阑尾炎仅少量癌细胞呈小条索状分布于肌层神经节细胞周围，由于细胞异型性不显著易漏诊。　　2结果　　20例患者均获随访，平均随访8年，1例术后2年7个月发现肝转移后死亡。1年生存率%，5年生存率95%，10年生存率%。车祸及脑出血等非肿瘤性死亡4例除外。　　3讨论.1组织起源课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特

5、别是博士生必须有创新性的成果一般认为类癌起源于肠腺上皮内的嗜银细胞，也称类癌为嗜银细胞癌，典型的类癌细胞具有类似Kultschitsky细胞的形态学、免疫组化和超微结构特征，但有学者认为有可能起源于粘膜固有层及粘膜下层与神经密切相关的类似细胞。该细胞可形成为上皮下神经内分泌复合体的分离单位，这种复合体最先由Masson确定［2］。陈道瑾［3］也认为阑尾类癌主要起源于上皮下的内分泌细胞，属于外胚层末梢神经系统，而小肠类癌则起源于上皮内的内分泌细胞，属于内胚层结构。.2发病情况国外有报告每300例常规切除的阑尾中大约有1例类癌

6、，而且类癌是阑尾最常见的肿瘤［4］，占阑尾肿瘤的80%～90%。女性多于男性。本院1981至XX年发病率%，台州医院同期发病率%，均明显低于国外报告。有资料显示国内的发病率均较低且差别很大，如周秀怀的大宗报道［5］发病率为%。.3诊断阑尾类癌缺乏特异症状及体征，在术前确诊概率几乎为0，出现阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘样发作等类癌综合征者极少，但它出现一般标志着病程已至晚期，多为肝广泛转移所致。阑尾类癌多以急、慢性阑尾炎行阑尾常规切除或在腹腔其他手术时附带阑尾切除，术后经病理确认。本组有21例表现为急性阑尾炎，3例表现为慢性阑

7、尾炎，1例表现为阑尾脓肿，说明阑尾类癌在缓慢生长过程中，可能阻塞阑尾腔继发急、慢性炎症，或者引起阑尾脓肿。临床仅表现为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿的症状和体征。X线钡灌肠、CT等对阑尾类癌的早期诊断意义较少，B超有一定的价值。测定尿5羟吲哚乙酸、尿组胺及血清5羟色胺有一定的参考课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果意义。因此

8、阑尾类癌早期诊断很困难，强调术中仔细检查和快速冰冻切片是正确诊断的两个关键因素，在常规阑尾切除手术时除观察其炎症性改变以外，还要认真检查阑尾大体标本有无肿块及系膜肿大淋巴结。如发现阑尾病灶部位呈结节形增厚或膨大，尤其发生于阑尾头部形成典型“钟锤”结构，灰白色质硬，界限清楚但无包膜，或系膜有肿大质硬淋巴结