阑尾类癌21例临床分析

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1、阑尾类癌21例临床分析【摘要】目的探讨阑尾类癌的生物学特性、临床诊断和手术治疗经验，提高首次手术治愈率。方法对1985—2004年我们收治的21例阑尾类癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果21例中无1例术前诊断，均为术中偶然发现或术后病理确诊。采用单纯性阑尾切除术16例，回盲部切除术2例，右半结肠切除2例，姑息性手术1例。肿瘤直径＜1cm15例，1~2cm3例，＞2cm3例。14例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层，3例侵及浆膜，4例浸润至阑尾系膜，其中3例患者肿瘤＞2cm伴局部淋巴结转移。获随访的16例患者中，

2、15例无复发和远处转移，1例死亡。结论阑尾类癌少见，多表现为阑尾炎症状，难以做出术前诊断。应根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定术式及切除范围。【关键词】阑尾肿瘤；类癌瘤；诊断；外科手术　　AClinicalAnalysisof21Casesmarizetheexperiencesofdiagnosisandtreatmentinappendicealcarcinoid.MethodsTheclinicaldataof21cases1985to20041985to2004yedon16cases,ileocecoec

3、tomyontyontordiameterin15cases,betinthreecases,andlargerthan2cminthreecases.Tumorinvasionucosaormusc1elayersin14cases,toserosainthreecases,andintomesoappendixfatintheremainingfourcases(threeofhadlocallymphnodemetastasis).Amongthe16casesainedfreeoftumorrecurre

4、nceandmetastasis,andonedied.ConclusionAppendicealcarcinoidisrareanddifficulttomakeadiagnosispreoperatively,andmostofthepatientsmanifestthesignandsymptomofappendicitis.Theoperativeprinciplesandmethodsdependonthesize,locationanddepthofthetumor.　　Keys;carcinoid;

5、diagnosis;surgicalprocedure阑尾类癌约占阑尾肿瘤的80%~90%，其特点与胃肠道其他肿瘤不同，术前较难确诊[1]。1985—2004年我们收治21例阑尾类癌，为探讨阑尾类癌的诊断及手术适应证，现将有关问题总结分析如下。　　1临床资料　　1．1一般资料　　本组21例中，男6例，女15例，女与男之比约为3：1；平均年龄38（14~72）岁，其中40岁以下占81%。本组以急性阑尾炎就诊10例，阑尾脓肿2例，慢性阑尾炎4例。在腹部其他手术过程中被偶然发现5例（2例肠梗阻、1例外伤剖腹探查术、1例

6、结肠切除术、1例子宫切除术）。该5例手术前无任何阑尾病变的症状和体征。　　1．2病理资料　　标本均经病理证实为阑尾类癌。肿块发生在阑尾头部13例，阑尾体部3例，阑尾根部5例。肿瘤直径<1cm15例，1~2cm3例，＞2cm3例。类癌浸润深度限于黏膜下或肌层14例，侵及浆膜3例，浸润至阑尾系膜脂肪组织4例，其中3例患者肿瘤＞2cm伴局部淋巴结转移，且1例合并肝转移。病理组织学分型：腺样型13例，条索型3例，实性团块型5例。　　1?3手术方法及随访　　本组行单纯性阑尾切除术16例，组织学检查提示所有标本切除完整

7、。发生在阑尾根部的5例中2例行盲肠切除术。肿块＞2cm的伴局部淋巴结转移的3例中2例行右半结肠切除术，1例行姑息性手术。其中行回盲部切除及右半结肠切除的4例均是在行阑尾切除术经病理诊断为类癌后追加的根治性手术。16例获随访，15例随访时间5~18年，未发现类癌复发及转移；1例因合并肝转移行姑息手术，存活半年后死于类癌。行右半结肠切除术的2例中分别随访了6，10年，均未发现肿瘤复发。第1期阑尾类癌21例临床分析王付龙，等　　2讨论　　2．1发病情况　　类癌是一种特殊类型的恶性肿瘤，起源于肠黏膜隐窝深部的肠嗜银细胞，

8、通常来源于黏膜下层，因在病理学上类似癌的形态，故称为类癌。最常见的类癌是胃肠道类癌（73．7%），其中阑尾类癌占18．9%，小肠类癌占28．7%，直肠类癌占12．6%。45．3%的类癌在诊断时已存在远处转移，类癌患者5年生存率为（50．4±6．4）%［2］。每1000例阑尾切除术中有3~7例为阑尾类癌［3］。阑尾类癌属于中肠类癌，女性较男性高发（2~4：1），平均年龄为4