贲门癌切除食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果贲门癌切除食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床研究作者：王献增　高文俊　付金书　李跃成　王成吉　侯向生【摘要】　　［目的］探讨贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床应用价值。［方法］剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3cm~4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合，浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2cm~3cm，切除胃超过2/3以上时辅以大网膜包绕吻合口。［结果］施行该吻合方法184例，除12例发生吻合口瘘外，其余均恢复顺利。半年后均可顺利进普食或半流饮食，

2、无狭窄及反流性食管炎表现。［结论］食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地减少吻合口并发症，提高生活质量。【关键词】胃肿瘤　吻合术　吻合口瘘贲门癌切除后，近期吻合口瘘是一种致命的并发症，而远期的吻合口狭窄及反流性食管炎严重地影响了患者的生活质量。为减少贲门癌切除后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎发生，作者采用食管胃黏膜活瓣式吻合术治疗贲门癌184例，效果良好。1材料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

3、是博士生必须有创新性的成果贲门癌切除食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床研究作者：王献增　高文俊　付金书　李跃成　王成吉　侯向生【摘要】　　［目的］探讨贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的临床应用价值。［方法］剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3cm~4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合，浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2cm~3cm，切除胃超过2/3以上时辅以大网膜包绕吻合口。［结果］施行该吻合方法184例，除12例发生吻合口瘘外，其余均恢复顺利。半年后均可顺利进普食或半流饮食，无狭窄及反流性食管炎表现。［结论］食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地减少吻合口并发症，提高生活质量。【关键词】胃

4、肿瘤　吻合术　吻合口瘘贲门癌切除后，近期吻合口瘘是一种致命的并发症，而远期的吻合口狭窄及反流性食管炎严重地影响了患者的生活质量。为减少贲门癌切除后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎发生，作者采用食管胃黏膜活瓣式吻合术治疗贲门癌184例，效果良好。1材料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1989年10月至XX年6月，我科切除贲门癌病例共250例，采用食管胃黏膜活瓣式吻

5、合术的184例，占同期贲门癌切除病例的%，其中，男性923例，女性461例，年龄27岁~90岁，平均年龄岁，病理报告均为贲门腺癌。病灶范围小于1/3胃者892例，1/3~2/3胃者574例，大于2/3胃者98例。1.手术方法全部病例均采用左胸后外侧切口，经第七或第八肋间进胸。常规游离食管下段及胃，对区域淋巴结进行清扫。胃黏膜吻合口制作在预切线的大弯侧向胃底剥除浆肌层，使大弯侧黏膜延长3cm~4cm，宽度略大于食管黏膜口径，然后行“厂”形断胃，关闭小弯侧残端，大弯侧黏膜延长部分形成管状，留作吻合。吻合方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特

6、别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果吻合口后壁浆肌层固定，牵拉近侧胃，将食管肌层的断端与胃浆肌层缝合固定3针，勿穿透黏膜。于缝线下处环形剪断食管肌层，用剪刀向下剥离肌层，食管黏膜则延长3cm~4cm，然后将食管黏膜与胃黏膜前后壁用细线等针距吻合，边距及针距，前壁打结于腔内，后壁打结于腔外，吻合毕经胃管内注气，使吻合口区充盈膨胀，检查有否漏气，如有漏气，则找到瘘口斜形缝补之，然后吻合口前壁食管肌层与胃浆肌层内翻缝合包埋，应注意从两侧角向中央部进行，使黏膜吻

7、合口区全部置入胃腔内2cm~3cm，在包埋前吻合区常规用生理盐水及抗生素冲洗，以防夹层感染。结果.1术后近期并发症及死亡率本组发生吻合口瘘12例，发生率%，死亡4例，并发症死亡率%。34例因胃切除75%以上；吻合口张力较大，术中辅以大网膜包绕吻合口，8例术后发生吻合口瘘，均未形成液气胸而行胸腔引流，经禁食3~4周治愈。为验证吻合口情况，18例手术后1~5天口服龙胆紫或亚甲蓝，观察引流液性状，无一例引流液变色。.远期吻合口观察5例手术后2个月后不同时期复查X线钡餐造影电