腹壁pfannenstiel切口新式剖宫产80例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产80例临床分析【摘要】目的：探讨腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产的临床实践和切口美容缝的可行性，提高对腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产术的认识。方法：对80例足月妊娠行腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产切口美容缝和60例传统剖宫产术的病例进行回顾分析对比。结果：与传统剖宫产术式比照，胎儿娩出、总手术时间缩短，切口美容缝合愈合好。结论：腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫

2、产切口美容缝术减少了手术步骤，缩短了手术时间，术后恢复快，患者痛苦少，腹壁切口美观，值得临床推广应用。【关键词】腹壁Pfannenstiel切口stark剖宫产术切口美容缝合Stark剖宫产术是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产。于20世纪80年代始创于以色列stark医生，该项新技术1996年引入我国，首例于同年10月由北京医科大学第一附属医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有

3、创新性的成果妇产科完成。自20世纪末推广以来，已被20多个国家采用，该技术采用Joel—cochen切口开腹，撕拉法分离皮下组织、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层，术毕不缝合腹膜和膀胱腹膜反折。具有手术实际时间短，平均20min，组织创伤小，术中出血少，术后腹痛轻，拆线时间短等优点。我院采用腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产切口美容缝合术，即保留了新式剖宫产的优点，又增加美容缝合，效果良好。现报道如下。　　1资料与方法　　一般资料　　为XX年10月至XX年10月收治的有剖宫产指征的患者，行腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产切口美容缝合术80例，年龄20岁～35

4、岁，平均年龄23岁，其中初产妇62例，经产妇18例。孕龄36～42周，临产58例，择期22例；新生儿体重最小2100g，最大4200g。手术指征：头盆不称34例，胎儿窘迫17例，巨大儿6例，臀位8例，宫颈性难产4例，过期妊娠3例，社会因素8例。并取同期手术为传统下腹部纵切口剖宫产手术者60例进行对照观察手术时间，术后恢复及伤口愈合情况，两组手术指征无差异。　　方法　　观察组手术方式严格要求腹壁Pfannenstiel切口新式剖宫产切口美容缝合步骤进行，对照组采用传统的剖宫产术式。手术者均有经验丰富的产科医生担任，手术熟练程度无差异。本组观察手术时间、术后体温、感染、疼痛程度

5、。　　手术切口及进腹方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　常规术前准备，均采取硬膜外麻醉，于耻骨联合上2指处，即阴毛线水平或稍下方横行切开皮肤，于切口中段切开皮下脂肪2cm～3cm达筋膜层切开筋膜，用直剪在未切开的皮下脂肪深层将筋膜切口向左右两侧推开，使之与切口等长。用弯钳于中线将两侧腹直肌粘连部稍作分离。以双手食指插入此空间，头尾侧钝性分离筋膜约2cm。术者和

6、助手用食中指重叠向反方向均匀牵拉，将腹直肌和未切开的皮下脂肪分开，显露腹膜，徒手分离腹膜外脂肪并纵向撕开腹膜。　　子宫切口及缝合　　提起膀胱腹膜反折，切一小口，以双手食指向两侧撕开并向下推开膀胱，暴露子宫下段，于中间切开2cm以左手食指右手拇指向两侧弧形向上撕开约1cm常规破膜娩出胎儿，立即徒手剥离胎盘，并拭净宫腔，鼠齿钳提起子宫下缘，1号可吸收肠线连续锁扣缝合子宫切口，不缝膀胱腹膜反折。　　关腹　　下拉大网膜覆盖子宫切口，徒手对合腹膜，不作缝合，用1号易吸收肠线连续缝合筋膜，盐水冲洗切口并揩干净，以取掉切口的脂肪粒，并防止胎粪污染子宫切口。皮下脂肪间断全层缝合4针～5针，

7、以关闭死腔，达到止血。皮肤的缝合以4—0爱惜康可吸收缝线，先在切口一端的皮内稍下处缝合一针打结，自顶端连续褥式缝合切口到另侧顶端，最后一针应在皮内下打结。常规切口包扎。　　统计学方法　　采用t检验及χ2检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　2结果　　剖宫产手术时间比较　　观察组手术时间为切皮至胎儿娩出