裂隙灯下角膜异物取出962例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果裂隙灯下角膜异物取出962例临床分析【摘要】目的通过对962例角膜异物在裂隙灯下取出的分析，总结治疗方法，减少并发症的发生。方法对962例角膜异物在裂隙灯下用带无菌生理盐水皮试针头将角膜异物取出。结果通过上述方法可将角膜异物全部取出，无异物残留或进入前房，无角膜感染、眼内炎等严重并发症的发生。结论此方法不需要昂贵的显微镜等设备，操作相对简单，病人易接受，具有费用低廉、疗效好、并发症少等优点

2、。【关键词】裂隙灯；角膜异物角膜异物是眼科门诊常见的眼外伤疾病，有灰尘、粉尘、铁屑、粟刺等各种各样的异物，嵌入角膜的深浅也各不同，常常引起结膜充血、磨痛、流泪等不适，严重者导致角膜感染，眼球穿孔、眼内炎发生，角膜异物取出是此类疾病最常见的治疗方法。现选取我科自XX年1月~XX年1月在裂隙灯下行角膜异物取出的962例进行分析，总结如下。1资料与方法一般资料本组962例中男687例，女275例，其中机械工人331例，矿工257例，驾驶员202例，农民172例，年龄15~55岁，受伤时间为1min~1周。角膜异物的种类灰尘、粉

3、尘216例，铁屑464例，粟刺181例，其他101例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床表现及体征所有病例都有不同程度的角膜刺激症状：如磨痛、畏光、流泪、结膜充血、眼睑痉挛、视物模糊等不适，询问病史均有明显的异物进入史，用手电筒斜行照明或在裂隙灯下均可发现角膜异物单个或多个存在，时间较长者可见异物周围角膜浸润

4、水肿、色素沉着。对于眼睑痉挛者可用1%丁卡因眼水后再检查。治疗方法麻醉方法嘱患者向上注视，用左手将下睑轻轻拨开，右手将1%丁卡因眼水滴入下睑穹隆部后，用棉球压迫泪囊区，嘱患者闭眼休息，每3~min滴1次，共计3次。患者无角膜刺激症状后表明已达到麻醉效果。无菌操作%氯霉素眼水冲洗结膜囊，术者戴帽，不戴口罩，用%碘伏棉球消毒眼睑皮肤，消毒时嘱患者紧闭双眼，防止碘伏进入眼内。睑缘及睫毛用%碘伏棉签擦拭，下颌托架上放cm×10cm折叠无菌纱布一块，便于术中吸收冲洗液，一是避免淋湿损坏裂隙灯，二是防止交叉感染。裂隙灯操作方法将患者

5、头部放置于裂隙灯头架上，下颌部及额部向前紧贴头架，双臂肘关节下各枕一泡沫垫，有助于术中稳定双手，减轻手臂疲劳，达到精细操作，防止误伤，放大10倍，中档亮度，光带大于异物2~mm，采用直接焦点斜照明法，调整瞳距、焦距，使之达到最佳清晰立体像。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果各种异物取出方法课题份量和难易程度要恰当

6、，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果灰尘、粉尘异物：此类异物往往黏附于角膜表面，属于角膜浅层异物。术者用左手轻轻拨开患眼上、下睑，让患者注视一方向，使异物处于裂隙灯正前方，右手持细棉签，轻轻接触异物，可将异物去除，术后用%氯霉素眼水冲洗结膜囊，无需包盖患眼。铁屑等异物：这类异物多属于角膜中层异物，多半嵌入角膜基质层，周围有铁锈浸润。术者左

7、手轻轻拨开患眼上、下睑，让患者注视一方向，使异物处于裂隙灯最前方，右手持装有生理盐水的皮试注射器，针头与角膜呈45°，斜面向上，针尖略向上方，防止患者眼球突然转动，刺伤眼球。将针尖插入铁屑下轻轻挑出，周围铁锈也应刮除干净。术中用注射器中的盐水及时冲洗创面破碎的铁锈，防止创面干燥不透明，影响观察。对于创面较深，范围较大的铁锈一次不能刮除干净时，不可勉强，可在次日分次刮除，术后用%氯霉素眼水冲洗结膜囊，涂%红霉素眼膏包盖患眼。粟刺等植物性异物：这类异物往往位于角膜深层，甚至部分进入前房，并且呈多发性。此类异物取出操作尤应更轻

8、巧、更细心，术者用左手拨开患眼上下睑，或用开睑器撑开上下睑，患者仍向一方向注视，使异物处于最前端，右手持带生理盐水的皮试注射器，针头与角膜仍呈45°，斜面向上，沿异物将周围组织轻轻分离后，将针尖插入异物后方，向外将异物轻轻挑出。对于已进入后弹力层，甚至部分进入前房的异物，特别是粟刺，因前端细，后端粗，可在粟刺进入的对