腹腔镜联合手术５１例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜联合手术５１例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用。方法回顾性分析XX年5月~XX年12月间收治的51例胆囊结石合并其他腹部疾病接受联合手术的病例。结果1例均成功进行腹腔镜联合手术。结论在遵循传统手术原则的前提下，掌握好手术指征，腹腔镜联合手术安全、高效并切实可行。　　【关键词】腹腔镜联合手术　　　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofcombinedlaparoscopics

2、urgery．ＭethodsTheclinicaldataof1patientsofcholecystolithaccompaniedwithotherabdominaldiseasesundergoingcombinedlaparoscopicoperationsfromMay00toDecember00wereretrospectivelyanalyzed．Results1casesunderwentcombinedlaparoscopicoperationssuccessfully．Conclusionscombinedlaparoscopicoperationissafeandeffe

3、ctiveandfeasiblewithcomplyingthetraditionalsurgicalprincipleandselectionofindications．　　【Keywords】lAparoscopy；Combinedoperation　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　自XX年~XX年12月，我科施行腹腔镜胆囊切除术的同时，进行其他腹腔脏器的联合切除共51例，

4、效果良好。现总结如下：　　　　1临床资料　　　　一般资料本组51例病人中，男29例，女22例，24~72岁，平均年龄47岁。术前全部获得明确诊断。其中，普通外科病例38例，合并泌尿系疾病2例，合并妇科疾病11例。具体情况见表1。　　　　　　1.方法全部病例均采用气管插管静脉复合麻醉。窥镜孔在脐周，根据手术器官所在部位选择主、辅操作孔，术毕按需要放置引流。　　　　结果　　　　51例联合手术均顺利完成，无中转开腹病例，无术后并发症发生，无死亡病例。　　讨论　　　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对

5、国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果普通外科医师要有“腹腔镜联合手术”的意识。传统的开腹手术，同一切口相邻器官可以进行联合手术，如胃大部切除时一并切除有病变的胆囊，但手术的内容显著受到大的限制。腹腔镜设备以“孔”替代切口，突破了以往切口的局限，使“在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病”［1］成为可能，换言之腹部并存病可以一次性通过腹腔镜解决。腹部疾病可以是普通外科疾病，也可以是泌尿外科或妇科抑或是神经科疾病。本组腹腔镜胆囊联合切除术就是普外加普外、普外加泌外、普外加妇科的手术组合。“尽可能小的、少的损伤”［2

6、］“一切以病人为中心”的理念要求我们外科医师具有“腹腔镜联合手术”的意识。　　3.确定胆囊联合手术的适应证①疾病诊断明确，各自有手术适应证；②目前条件下均可做腹腔镜完成手术；③所切除器官之间相互无影响或影响较小。本组病例胆囊与并存病空间上相对远离，且多为Ⅰ类、Ⅱ类手术组合，手术并不复杂。至于结、直肠癌时是否有同时切除胆囊或其他病变的指征，本组无此病例，希望在今后的工作中积累。从有限的经验看，胆囊联合其他良性疾病、Ⅰ类和Ⅱ类，器官彼此远离的联合手术，具有良好的适应证。　　3.联合手术的内容、手术医师应尽量在术前确定课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

7、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果联合手术拟切除的内容应在术前计划并与家属、病人沟通。如存在跨科手术，术前谈话应分别由各科医生进行，手术人员应在术前确定，手术操作应由相关专业医师完成。本组中卵巢囊肿的剥离、静索静脉的结扎分别由妇科、泌尿外科医师进行操作。如此方能使病人利