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1、不孕患者行宫腹腔镜联合手术临床分析 [关键词]不孕;宫腹腔镜;临床分析 [Abstract]Objective:Tocontrastentmethodstoexplorethepalaceoftheeffectivenessoflaparoscopictreatmentoftubalinfertilityandvalue.Methods:60infertilepatientslydividedintobinedtreatmentgroup,treatmentgroupandcontrolgroup30patie
2、nts.Amongthem,thetreatmentgroup,tubalpatencyforthethreecasesnot;sidesmooth,othersidepassableto12;sideofthebarrier,theothersidepassablefor15patients(48).Nocontrolgrouptubalpatencyforthetooth,othersidepassableforthe13cases;sideofthebarrier,theothersidepassablefo
3、r15patients(47).Treatmentusinglaparoscopy,thecontrolgroupusingtraditionalmanualtransmissioneggFloent.Results:The31treatmentgroup,tubalpatency,patencyrateall,thebestchoiceforthetreatmentofinfertility. [Keyl中配制而成)。消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾,排空膀胱,取膀胱截石位,将通液导管按探针检测方向插入颈管,用注射
4、器缓推注入通液。先注射20ml液体检测其通畅性,若无阻力,无漏液,患者无不适应反应,则表示通畅。 治疗组:在对照组准备的基础上,在脐部下作穿刺孔,放入腹腔镜检查盆腔,观察子宫发育、输卵管粘连、子宫内膜、卵巢等情况,再利用宫腔镜检查宫腔镜及输卵管情况,经职工向输卵管诸如亚甲蓝液[2],观察输卵管形态变化。对盆腔粘连者采用松解术进行排除;输卵管粘连行分解造口术;对于输卵管阻塞不明确者,利用宫腹腔镜直视下,行输卵管疏通术。 1.3疗效标准 经2次以下疏通术,输卵管畅通或有进展为有效,经2次以上疏通术后任由阻力为无效
5、。 1.4统计学方法 数据应用SPSS11.0软件包进行统计学分析,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗组输卵管通畅31条,通畅率为64.58%,有进展11条,占22.92%,对照组输卵管通畅21条,通畅率为44.68%,有进展8条,占17.02%。 2.1盆腔检查情况 对照组30例患者中,盆腔粘连5例,盆腔炎15例,盆腔子宫内膜异位8例,盆腔结核1例,正常1例,治疗组30例患者中,盆腔粘边6例,盆腔炎13例,盆腔子宫内膜异位9例,盆腔结核2例,两者比较,无显著性差异(P&
6、gt;0.05)。 2.5疏通与不孕年限关系 治疗组中,2～5年不孕疏通18条,6～10年9条,11年以上4条;对照组2～5年不孕疏通13条,6～10年6条,11年以上2d,因此,不孕年限少者疏通率明显高于不孕年限高者,P<0.01。见表1。 3讨论 从电视的广告中,笔者就能够感受到不孕不育症困扰了许多人,铺天盖地的宣传夸大了事实,因为引发不孕的原因复杂,并非简单的吃药就能够达到效果。一般认为引发不孕症的原因是盆腔粘连或输卵管阻塞,而宫腹腔镜就是针对此症状进行的治疗,因此起效高[4]。 3.1宫腹腔
7、镜与传统技术比较 ①视野清晰、准确[3]。宫腹腔镜利用的是微型探头性微小创口从体表入体内,使手术在可视下进行,通过电视显示,医生能够准确定位病变位置,同时能够对组织结构进行细致的观察,从而更准确的理解病因。②伤口小。宫腹腔镜类似于电子胃镜,带有微型摄像头,在进行手术时多采用2～4孔操作,开在肚脐眼上的孔避免了长条伤疤的形成,患者恢复后,仅在腹腔部留下细小的瘢痕(0.5～1.0cm)。如此细小的伤口,不仅减轻了患者的痛苦,而且恢复快。③无痛苦。宫腹腔镜是一种新兴起的手术治疗技术,能够在无痛苦的情况下进行手术,而且是
8、一次麻醉行2次手术,极大地满足了当今患者的需求[5]。 3.2对粘连的处理 输卵管粘连是不孕症的主要因素,也是手术处理的主要问题。在本组研究资料中,对于盆腔粘连和输卵管粘连,通过松解术和分解造口术进行分离,使子宫、卵巢、输卵管恢复到正常形态和位置,促使伞端拾卵及受精卵的运输。 3.3手术的时机选择 从表中可以看出,年龄小、不孕时间短的患者行宫腹腔镜手
