腹腔镜结直肠手术56例临床分析

《腹腔镜结直肠手术56例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜结直肠手术56例临床分析作者：庞典付，张克难，冯安明，龚腊梅【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的临床经验。方法：回顾分析6例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果：50例手术获成功。中转开腹6例，原因为恶性肿瘤侵袭广泛，腹腔镜下手术困难，其中升结肠癌1例，直肠癌4例，盲肠癌1例。腹腔镜手术时间平均180min，其中9例良性疾病平均120min。56例患者术后1～3d下

2、床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均58h，其中9例良性疾病平均48h。术后住院天数平均10d，9例良性疾病平均，47例恶性疾病平均。全组无术中大出血及术后吻合口漏发生，术后切口感染2例，会阴部切口感染2例。35例随访3～30个月，3例结直肠癌吻合口复发。结论：在腹腔镜下行结直肠疾病创伤小，患者康复快，近期效果好。【关键词】腹腔镜术；结直肠肿瘤；外科手术1991年Jacobs［１］开展了第一例腹腔镜直肠癌切除术，国内目前开展此术式已15年余。由于该技术要求及手术费用较传统开腹手术高，腹腔镜结直肠疾病手术发展相

3、对缓慢，随着目前技术水平的进步及腹腔镜技术的普及与提高，使以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗手段被广泛应用。我院于XX年8月～XX年8月实施56例腹腔镜结直肠手术，疗效满意，现总结分析报道如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜结直肠手术56例临床分析作者：庞典付，张克难，冯安明，龚腊梅【摘要】

4、目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠疾病的临床经验。方法：回顾分析6例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果：50例手术获成功。中转开腹6例，原因为恶性肿瘤侵袭广泛，腹腔镜下手术困难，其中升结肠癌1例，直肠癌4例，盲肠癌1例。腹腔镜手术时间平均180min，其中9例良性疾病平均120min。56例患者术后1～3d下床活动。术后胃肠道功能恢复时间平均58h，其中9例良性疾病平均48h。术后住院天数平均10d，9例良性疾病平均，47例恶性疾病平均。全组无术中大出血及术后吻合口漏发生，术后切口感染2例，会阴部切口感染2例。3

5、5例随访3～30个月，3例结直肠癌吻合口复发。结论：在腹腔镜下行结直肠疾病创伤小，患者康复快，近期效果好。【关键词】腹腔镜术；结直肠肿瘤；外科手术1991年Jacobs［１］开展了第一例腹腔镜直肠癌切除术，国内目前开展此术式已15年余。由于该技术要求及手术费用较传统开腹手术高，腹腔镜结直肠疾病手术发展相对缓慢，随着目前技术水平的进步及腹腔镜技术的普及与提高，使以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗手段被广泛应用。我院于XX年8月～XX年8月实施56例腹腔镜结直肠手术，疗效满意，现总结分析报道如下。课题份量和难易程

6、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法1１临床资料本组共56例，术前均行结肠镜与病理检查。其中男34例，女22例；31～68岁，平均岁。结直肠良性疾病9例，升结肠癌10例，横结肠癌9例，直肠癌18例，乙状结肠癌8例，直肠癌伴左肝叶转移2例。DukesA期12例，B期11例，C1期15例，C2期8例，D期1

7、例。１2手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全麻下患者取头低脚高截石位，建立气腹，分别于脐下置观察孔，于左右麦氏点及左、右锁骨中线置操作孔，置入腹腔镜、超声刀及操作钳。常规探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，并结合术中结肠镜进一步明确肿瘤所在部位。在肿瘤近端置一棉带扎紧肠管及其系

8、膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜下血管至根部，用钛夹先将血管夹闭，然后用不可吸收的4号、7号丝线结扎近端血管两次，这样可大大节省切割器带来的高昂费用。升结肠、横结肠及降结肠肿瘤患者解剖游离系膜后，距肿瘤远端约10cm处用切割闭合器切断肠管，然后在下腹作3～5cm长的麦氏切口，提出断离的肠段，在腹外距肿瘤近端10cm处切除病变肠段，再将腹腔内远端肠管拖出，与近端肠管吻合。对于乙状结肠癌和直肠癌，于肿瘤上缘