脑出血病人预防肺内感染的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑出血病人预防肺内感染的护理体会肺内感染是脑出血患者最常见的合并症之一,大约有15%-30%的脑出血患者合并此症,尤以昏迷意识障碍及吞咽困难者居多。合并肺内感染后,由于高热肺的换气功能减弱,可造成并加重脑及全身组织缺氧,加重肺水肿。由于脑组织缺氧,脑功能障碍更加严重,可增加脑出血患者的致残及病死率,因此积极防治脑出血患者的肺内感染是提高脑出血病人的治愈率和降低死亡率、致残率的重要环节之一，现将其临床资料及护理体会总结如下。1临床资料我科于XX年1月～XX年1

2、2月共收治脑出血病人合并肺内感染10例患者，其中男性7例，女性3例，年龄61～76岁。预防肺内感染的具体措施及体会.1患者入院后应及时使用抗生素，脑出血患者由于意识障碍各种反射均迟钝,呼吸功能衰竭表现为呼吸表浅和减弱使肺的换气功能减弱，早期听诊和检查常无啰音出现而仅能听出粗糙的呼吸音,X线检查也无典型的炎性改变,也仅表现出肺纹理粗大或增多，临床上经常根据患者表现出的体温增高及咳痰量增多,化验白细胞增高等特征来确定肺内感染的存在程度，通过痰培养和药特的敏感实验及时、合理的选用敏感抗生素来控制感染。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等

3、要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2意识障碍和吞咽困难的患者应及早给予鼻饲饮食，避免因吞咽困难呛咳使异物进入支气管呼吸道而引起肺内感染。在给予鼻饲饮食前应明确胃管在胃内时才能给予注入饮食，在鼻饲过程中鼻饲量不宜过多速度不宜过快,每次鼻饲量不宜超过200ml。鼻饲前应吸尽痰液,鼻饲后不宜立即吸痰以免刺激呼吸道引起呕吐使食物反流入支气管引起肺内感染，在意识功能尚未完全恢复及吞咽困难未改善前,不能过早地停止鼻饲饮食,否则可造成因进物误入呼吸道而引起肺内感染。.3病室内保持相应的湿

4、度,保持病室清洁,清扫时避免尘土飞扬。因脑出血患者意识障碍常伴有张口呼吸,如病室内空气不新鲜、干燥可引起或加速口腔黏膜的感染,故应保持病室内空气新鲜，每日用消毒液进行地面擦洗防止尘埃,并要限制家属探视,控制陪护人员以防止交叉感染。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.4加强口腔护理是非常重要的,由于有些脑出血患者的意识障碍,昏迷患者的肺通气以及换气功能减弱或不良,排痰不畅,口腔内的细

5、菌可经过呼吸道进入肺组织而引起肺部感染。做口腔护理时应注意观察口腔内黏膜及舌苔的变化,并要测定口腔pH值,如pH值低时并有乳白色的分泌物则证明是霉菌感染,应用碱性溶液如2%碳酸氢钠或3%的双氧水棉球擦拭或漱口,如昏迷患者忌漱口时可用棉球擦拭,擦拭时棉球不宜太湿并要用镊子夹紧棉球以防止留在口腔内引起窒息。pH值增高时则是细菌感染,可用3%硼酸溶液做口腔护理,保持口腔清洁,黏膜湿润,减少口腔感染的机会。.5呼吸困难排痰不畅时应及时吸痰,如痰液不能及时吸出可影响肺的通气功能,使痰液堆积呼吸道,减弱了抗生素的药效而不能及时控制感染。故及时吸痰是防止肺内感染必不可少的重要措施。.6此外，还要定时翻身

6、、拍背,脑出血患者的急性期由于颅内高压不宜搬动病人,故翻身、拍背时动作要轻，使头部和躯干保持同一纵轴以防发生脑疝。因拍背时可通过震动使痰易于排出。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。