高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策

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1、高血压脑出血术后并发肺感染的护理对策高血压脑出血(HTCH)是中老年人的常见急危重症，是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，已成为危害人类健康的常见病、多发病[1]。高血压脑出血术后有效预防和控制肺部感染，不仅有助于病情好转，减少脑组织的不可逆损害，而且能降低病死率，提高病人生活质量,因而说我们护理工作是十分重要的。1临床资料本组38例高血压病人，其中男21例，女17例，年龄在42〜80岁，于出血后行血肿淸除术，去骨瓣减压术25例，行颅骨钻孔引流术13例，术后均有不同程度的肺部感染，经抗感染治疗及术后精心护理好转

2、29例，因多器官功能衰竭死亡9例，占本组病例的23.78%O2护理对策2.1保持呼吸道通畅在高血压脑出血的护理抢救中，要随时清除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，采取一切措施阻断脑-肺-脑的恶性循环。当病人出现呼吸困难，痰液分泌物增多而排出不畅时，应及时行气管插管术或气管切开术，保证有效气体交换和氧气供应，以便及时清除呼吸道分泌物，消除阻塞症状。同时还要做好叩背等基础护理，防止肺不张，减少肺部感染的发牛:。2.2早期预防肺部感染①有条件的病人尽量住在隔离间，物品专人专用，严格消毒，及时处理。房间每天定时通风2次，每次1

3、小时,每天紫外线照射2次，每次30分钟，定时做空气培养；②一般床头抬高15~30度，以促进颅内静脉回流，降低颅内压；③在执行护理操作吋必须严格执行无菌操作，加强翻身扣背等基础护理，吸痰吋动作应轻柔，以减少呼吸道粘膜损伤，吸氧-吸痰-吸氧交替进行。保证病人血氧饱和度不至于降到很低。痰液干燥不易吸出时，应做好气道湿化,给予雾化吸入或气管内灭菌水泵入，有利于稀释痰液和抗感染。当病情稳定，咳嗽吞咽反射恢复时，应及早拔除气管插管。2.3患者卧位正确，防止误吸高血压脑出血病人处于昏迷状态吋，极易发生舌后坠而造成呼吸道阻塞，进

4、而造成病人缺氧，呕吐时常常发生误吸。患者应取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，去除义齿，防止误吸发生。清醒病人进食时，取半卧位或坐位，嘱其不要说笑，以免引起误吸。每两小吋翻身、叩背一次。2.4及时吸出呼吸道分泌物、呕叶物，吸痰时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜吸痰彻底，每次吸痰时间不超过15秒，如吸痰过程中发现病人口唇紫组，心率加快，应立即停止，加大氧气流量。如痰液粘稠不易排出，可给予超声雾化吸入，以稀释痰液。2.5营养支持，增强机体免疫力由于处于高代谢状态，促使体质过度消耗以及免疫力下降，容易出现肺部感染等并发症。因此应

5、及时给予支持疗法，饮食易高蛋白、高热量、高营养、易消化,养为主，确定无上消化道出血发生,食的经口饮食，不能进食者给鼻伺。胃肠道功能和消化情况增加进食量,高纤维饮食。术后3天以肠内营应早期应用肠内营养，能经口进开始给小量流质饮食，逐渐根据这样有利于保护胃粘膜。2.6机械通气的护理行机械通气治疗的病人，要加强呼吸道的湿化,我们除了将雾化灌内的水加热后产生蒸汽并混入吸入气体中，达到加温、加湿的作用外，还采用气道内灭菌水泵入(5ml/h)而达到稀释痰液的作用。这样痰液稀薄容易吸出。学握止确的吸痰技术和无菌操作技术，选用合

6、适的吸痰管，拔除气管套管或气囊放气前要充分吸净气道和口腔内的分泌物［2］。2.7合理使用抗生素及吋按照无菌操作留取痰标木，做痰培养。根据病原菌选择并使用正确的抗生素。在大量使用广谱抗生素时注意菌群失调、二重感染的发生。如果不是细菌引起的则应避免使用抗生素。3小结HICH医院内肺部感染的发生率高，危险因素多，是术后常见并发症，是导致患者死亡的重要原因。此类病人多伴有不同程度意识障碍,咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，易发生肺感染。护理人员在高血压脑出血病人护理出屮，必须采取积极有效地护理措施，才能预防

7、和控制肺部感染，从而提高高血压脑出血病人的治愈率。参考文献［1］张冬惠，金晓悴,徐莉娜，等•高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌检测2药敏分析及预后影响［J］•中风与神经疾病杂志,2006,23(3):3562358.［2］侯冉，田芳英•呼吸机相关肺炎防治方法的研究进［J］•解放军护理杂志，2005,22(9):52〜53.