腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术对比分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术对比分析【关键词】腹腔镜子宫肌瘤是妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，腹腔镜下子宫肌瘤剔除是保留子宫又保留生育功能的一种手术［１］，但是缺点易复发，面临再次手术可能；传统的子宫肌瘤手术方法是开腹剔除术，不仅腹部切口大，而且创伤大，对再次手术带来困难，由于腹腔镜手术出血少、损伤小、恢复快，可反复多次手术，值得推广和开展。　　1资料与方法一般资料　　XX年6月至XX年6月本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术22例。另取同期传

2、统手术行肌瘤剔除30例作为对照组，平均年龄(31±)岁。对照组30例中肌瘤直径＞5cm16例，＜5cm14例；肌瘤个数＞3个10例，＜3个20例。腹腔镜组＞5cm14例，＜5cm例；肌瘤个数＞3个8例，＜3个14例。无手术禁忌证，无子宫内膜病变，均告知手术风险的前提下手术。方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜组患者选用全身麻醉，采用四孔法［２］，即于

3、脐部10mm切口，左侧脐旁80mm处15mm切口，两下腹取脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处5mm切口；气腹压力达14mmHg，放置手术器械。(1)有蒂的浆膜下肌瘤剔除术：用10mm子宫抓钳抓取瘤体，用单极电凝或剪刀切断即可，可用双极电凝止血。(2)无蒂的肌瘤：垂体后叶素6U加入生理盐水20ml注射在肌瘤与子宫之间，用单极电凝切开包膜，牵引肌瘤，向外牵拉，沿假包膜分离肌瘤，出血处用双极电凝止血，底部也可用套圈止血，瘤腔采用1-0微桥线8字缝合，检查无出血后，将肌瘤组织取出，较小的可直接用抓钳操作孔取出，肌瘤较大使用子宫粉碎器粉碎后取出。　　2结果两组围手术期情况比较

4、，见表1；22例患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹及并发症发生。表1两组围手术期情况比较　　3讨论.1腹腔镜子宫肌瘤剔除术优点和存在问题课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女发病率为20%～25%，随着生活质量的提高，很多的患病妇女希望清除病灶保留子宫；传统开腹子宫肌瘤剔除术出血较多，对腹腔干扰大，腹部切口瘢

5、痕大，术后恢复慢，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、腹部无切口等优点，且随着腹腔镜手术日趋成熟，被较多的患者所接受，但适应证有一定的局限性，很难发现隐匿于壁间的黏膜下肌瘤。宫颈肌瘤及大的肌瘤出血较多，手术较困难。.2腹腔镜子宫肌瘤剔除的适应证一般认为浆膜下和肌壁间可用腹腔镜下肌瘤剔除术［３］，但术前应详细B超检查，以肌壁间肌瘤.3并发症的防止(1)术中出血：采用催产素或垂体后叶素注入可减少出血。(2)术后血肿形成：重视瘤腔的处理，掌握熟练的缝合技术，采用间断的8字缝合，消灭死腔防止血肿发生。【参考文献】　　1郑丽丽，李光仪，陈春霞.腹腔镜子宫切除术

6、178例分析.中国内镜杂志，XX，7：47.　　华克勤，张英.腹腔镜子宫切除术式的研究.现代妇产科进展，002，11：354.　　姚书忠.内镜子宫肌瘤剔除术.中国实用妇科与产科杂志，XX，19：653～655.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。