腮腺区神经鞘瘤超声误诊原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腮腺区神经鞘瘤超声误诊原因分析【摘要】目的探讨腮腺区神经鞘瘤声像图特点。方法对3例经手术病理证实的腮腺区神经鞘瘤的超声图像进行回顾性分析。结果例腮腺区神经鞘瘤中有2例误诊为腮腺混合瘤，1例误诊为腮腺腺淋巴瘤。结论高频超声对腮腺区神经鞘瘤有一定的诊断价值，但极易与其他腮腺肿块混淆，应注意鉴别。【关键词】神经鞘瘤;误诊分析;超声检查我院XX年1月～XX年5月间经超声检查误诊了3例腮腺区神经鞘瘤患者,现结合临床资料分析肿块内部回声、包膜及

2、彩色多普勒血流特征，同时观察肿块与周围血管的关系。　1资料与方法病例资料病例1：男，39岁，入院1周前发现面部两侧不对称、左面肿大来院检查，未触及肿物，无疼痛及压痛。彩色多普勒超声检查示：双侧腮腺大小、形态正常，内部回声均匀，左腮腺内偏后区可见2个不规则实性肿块，均边界不清晰，可见点状的血流信号，其中1个大小为cm×cm×(图1，见封4);右腮腺未见异常;颈部淋巴结未见肿大。诊断：左腮腺混合瘤。术后病理诊断：神经鞘瘤。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

3、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病例2：女，21岁，患者无意中发现左耳垂下肿大，无不适。经过6个月的观察，发现肿物逐渐增大而来院就诊，以“左腮腺占位性病变”收入院。彩色多普勒超声检查示：双侧腮腺大小、形态正常，内部回声均匀，左腮腺内可见1个大小为cm××cm实性肿块，边界清晰，可显示明显的高回声包膜，内部回声不均匀，其内可见粗条状血流信号(图2，见封4);右腮腺未见异常。诊断：左腮腺混合瘤。术后病理结果：神经鞘瘤。病例3：男，55岁，因牙痛就医时发现右侧腮腺区肿块，当地医院诊断腮腺炎并治疗，于XX年

4、6月来我院就诊。彩色多普勒超声检查示：双侧腮腺大小、形态正常，内部回声均匀，右侧腮腺区可见1个偏低回声不规则光团，大小为.0cm××cm，边界清晰，内部回声不均，可见稍丰富的血流信号，RI，光团内见1个不规则的.cm×有分隔性的液性暗区(图3，见封4)。诊断：右侧腮腺腺淋巴瘤合并炎性改变。术后病理结果：神经鞘瘤。1.方法采用PhilipsDH11型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头频率～10MHz，患者取仰卧位，充分暴露颌面部，采用直接探测法，沿腮腺做纵切及横切的十字交叉位扫查，并与健侧对比。　结果分析例腮腺区神经鞘瘤单发2例、多发1例。发生部位：左侧2例，右

5、侧1例;大小：最大cm××cm，最小cm×cm×。有文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道，根据神经鞘瘤的声像图特征将内部回声分为3型，Ⅰ型表现为实质性回声;Ⅱ型为实质性回声为主，兼有无回声暗区;Ⅲ型以无回声暗区为主，周边可见实质性回声[1]。本组Ⅰ型2例，呈实质性低回声;Ⅱ型1例，实质低回声中含有分隔性液性暗区。边界：其2例肿瘤边界清晰，并显示明显的

6、高回声包膜。均匀度：3例均表现为不均匀。彩色血流成像：根据肿块内血供情况分为4级。Ⅰ级：内无或偶见1～2个点状彩色血流信号闪动;Ⅱ级：内可见数个点状或短线状呈稀疏分布的彩色血流信号;Ⅲ级：内见多数短线状及粗条状彩色血流信号;Ⅳ级：内极易见多数粗、细不等的条状彩色血流，呈较密的或盘曲的树枝状分布。本组3例行彩色多普勒检查，其中Ⅰ级1例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例。3例腮腺区神经鞘瘤术前超声诊断：腮腺实质性混合瘤2例，腮腺腺淋巴瘤1例。术后病理结果：神经鞘瘤。　讨论神经鞘瘤是来源于神经鞘细胞(雪旺细胞)的良性肿瘤，可发生在周围神经及脑神经，颈部则以颈前侧区常见，发生在腮腺区神

7、经鞘瘤则极为少见。多见中年患者，该肿瘤常以缓慢增长的肿块为主要表现[1]。超声的声像图特点最终基于肿瘤的病理组织结构特点，与病理组织结构较相似的肿瘤在超声诊断中难以鉴别。神经鞘瘤在组织学上表现为两种组织结构，即antionA型和antionB型，外周神经干者大部分以antion课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果A型结构为主，易形成囊性变[2]。根据声像图表

8、现及回声特