老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气动脉血氧分压差的变化分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气动脉血氧分压差的变化分析［摘要］目的:研究老年慢性阻塞性肺病患者急性发作期肺泡气动脉血氧分压差［P(Aa)O2］的变化规律。方法:对我科1年来收治的30例老年COPD患者的血气分析进行研究。结果:P(Aa)O2在发作期与恢复期差异有显著性。结论:P(Aa)O2能敏感反映患者病情转归。［关键词］肺泡气动脉血氧分压差;肺疾病；慢性阻塞性StudyontheAlveolararterialOxygenGradient

2、oftheElderlyPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease　　Abstract：ObjectiveTostudythetendencyofAlveolararterialoxygengradientinelderlypatientswhohaveacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonaryWeanalysedbloodgasanalysisofthirtypatientswithAECOPDduringlastyearinourAlveolararterialoxygengrad

3、ientturneddownwhenpatientsAlveolararterialoxygengradientcanreflectthestatusofthedeseasesensitively.Keywords：Alveolararterialoxygengradient；Pulmonarydesease;Chronicobstructive课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成

4、果由于吸烟及环境等多种因素,老年人患慢性阻塞性肺病者为数众多，于季节转换时期COPD常会急性发作，进入急性加重期，严重影响患者的生活质量。现对我科XX年9月至XX年9月住院的老年COPD患者30例临床资料进行回顾性分析，探讨老年COPD患者病情转化的敏感指标。1对象和方法一般资料005年9月至XX年9月我科收治的30例老年COPD患者，男性29例，女性1例，年龄66岁～88岁，平均年龄岁。其中12例患者合并高血压病，5例患者合并2型糖尿病，2例同时合并高血压及糖尿病，15例患者无合并症。以上患者血压及血糖均控制良好。诊断标准患者COPD诊断符合XX年中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊

5、治指南》的诊断标准［1］。方法采用回顾性调查的方法，对老年COPD患者入院时的血气分析与病情缓解时的血气分析进行比较研究，将加重期肺泡气动脉血氧分压差［P(Aa)O2］与缓解期P(Aa)O2列表并进行统计分析，统计处理采用秩和检验。结果处于急性加重期的COPD老年患者P(Aa)O2平均为，略高于正常水平，当疾病症状有所缓解时，P(Aa)O2平均为，较急性加重期明显降低。下降百分比平均为%，见图1。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

6、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果图1急性加重期与缓解期P(Aa)O2的平均值讨论COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，是具有气流阻塞特征的慢性气道疾病，这种气流阻塞呈进行性发展，但可有部分的可逆性和伴有气道高反应性，多与肺部对有害气体或有害颗粒、主要是吸烟的异常炎症反应有关，虽然COPD累及肺，但也可以引起严重的全身反应。只有当慢性支气管炎和肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时，才诊断为COPD。部分哮喘患者其气流受限不能完全缓解，可认为是COPD［1］。老年人COPD患者常因感染使病情加重，出现咳嗽、咳痰、气短等症状，血气分析是判断患者有无呼

7、吸衰竭的关键，我们对近1年的COPD患者的血气分析进行研究发现，患者除常有低氧血症外，P(Aa)O2水平也普遍偏高。P(Aa)O2是指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，是反映肺换气功能的指标。有时较动脉血氧分压更敏感，能较早反映肺部氧摄取情况［2］。P(Aa)O2可以通过公式计算得出：P(Aa)O2=［×FIO2－PaCO2/］－PaO2其中FIO2为吸入氧浓度。正常情况下存在一定的P(Aa)O2，并随年龄增长而上