医药学临床医学毕业论文 老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气动脉血氧分压差的变化分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气动脉血氧分压差的变化分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的:研究老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性发作期肺泡气动脉血氧分压差［P(Aa)O2］的变化规律。方法:对我科1年来收治的30例老年COPD患者的血气分析进行研究。结果:P(Aa)O2在发作期与恢复期差异有显著性。结论:P(Aa)O2能敏感反映患者病情转归。　　［关键词］肺泡气动脉血氧分压差;肺疾病；慢性阻塞性　　StudyontheAlv

2、eolararterialOxygenGradientoftheElderlyPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease　　Abstract：ObjectiveTostudythetendencyofAlveolararterialoxygengradientinelderlypatientswhohaveacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydesease.MethodsWeanalysedbloodgasanalysisofthirty

3、patientswithAECOPDduringlastyearinourunit.ResultsAlveolararterialoxygengradientturneddownwhenpatientsrecovered.ConclusionAlveolararterialoxygengradientcanreflectthestatusofthedeseasesensitively.　　Keywords：Alveolararterialoxygengradient；Pulmonarydesease;Chronicobstructive由于吸

4、烟及环境等多种因素,老年人患慢性阻塞性肺病（COPD）者为数众多，于季节转换时期COPD常会急性发作，进入急性加重期，严重影响患者的生活质量。现对我科2005年9月至2006年9月住院的老年COPD患者30例临床资料进行回顾性分析，探讨老年COPD患者病情转化的敏感指标。　　1对象和方法　　1.1一般资料2005年9月至2006年9月我科收治的30例老年COPD患者，男性29例，女性1例，年龄66岁～88岁，平均年龄79.3岁。其中12例患者合并高血压病，5例患者合并2型糖尿病，2例同时合并高血压及糖尿病，15例患者无合并症。以上患者血压及血糖均控

5、制良好。　　1.2诊断标准患者COPD诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊治指南》的诊断标准［1］。　　1.3方法采用回顾性调查的方法，对老年COPD患者入院时的血气分析与病情缓解时的血气分析进行比较研究，将加重期肺泡气动脉血氧分压差［P(Aa)O2］与缓解期P(Aa)O2列表并进行统计分析，统计处理采用秩和检验。　　2结果　　处于急性加重期的COPD老年患者P(Aa)O2平均为30.4mmHg，略高于正常水平，当疾病症状有所缓解时，P(Aa)O2平均为10.7mmHg，较急性加重期明显降低。下降百分比平均为65.1

6、%，见图1。　　图1急性加重期与缓解期P(Aa)O2的平均值（略）　　3讨论　　COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，是具有气流阻塞特征的慢性气道疾病，这种气流阻塞呈进行性发展，但可有部分的可逆性和伴有气道高反应性，多与肺部对有害气体或有害颗粒、主要是吸烟的异常炎症反应有关，虽然COPD累及肺，但也可以引起严重的全身反应。只有当慢性支气管炎和（或）肺气肿患者，肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时，才诊断为COPD。部分哮喘患者其气流受限不能完全缓解，可认为是COPD［1］。老年人COPD患者常因感染使病情加重，出现咳嗽、咳痰、气短等症状，血气

7、分析是判断患者有无呼吸衰竭的关键，我们对近1年的COPD患者的血气分析进行研究发现，患者除常有低氧血症外，P(Aa)O2水平也普遍偏高。P(Aa)O2是指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，是反映肺换气（摄氧）功能的指标。有时较动脉血氧分压更敏感，能较早反映肺部氧摄取情况［2］。P(Aa)O2可以通过公式计算得出：P(Aa)O2=［（760－47）×FIO2－PaCO2/0.8］－PaO2其中FIO2为吸入氧浓度。正常情况下存在一定的P(Aa)O2，并随年龄增长而上升，根据年龄变化计算此值的参考公式为P(Aa)O2=0.33+（0.03×年龄

8、）kPa，正常值一般≤30mmHg。P(Aa)O2参考值：儿童期为5mmHg（0.66kPa）；青年期为8mmHg（1.