纤维支气管代胸腔镜诊断胸腔积液分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果纤维支气管代胸腔镜诊断胸腔积液分析作者：刘泗军　干尧鳘　龙鸿川　石勇　阚奇伟　　【摘要】目的探讨用纤维支气管替代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断的价值。方法回顾性分析34例病因不明的胸腔积液，其中纤维支气管代胸腔镜诊断11例，胸腔镜诊断23例，分析纤维支气管代胸腔镜的诊断情况，并对两组的手术时间、确诊率、伤口恢复情况、气胸发生率以及术后疼痛情况进行比较。结果纤维支气管代胸腔镜检查顺利，术中病变清晰可见，钳取

2、标本容易，手术时间、切口延迟愈合比例以及药物镇痛比例均低于胸腔镜组，最终确诊率和气胸的发生率两组间差异无统计学意义。结论纤维支气管代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断是可行的，能达到胸腔镜一样的诊断效果，且它更经济、创伤小、恢复快、更容易被接受。　　【关键词】纤维支气管；胸腔镜；胸腔积液　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueloffiberbronchoscopeindiagnosisofpleuraleffusion．MetholdsAnalysedcaseswithpleuraleff

3、usionretrospectively,whoweredividedintothegroupof11casesunderwentfiberbronchoscopeinsteadofthoracoscopeandthegroupofcasesunderwentthoracoscope．Evaluatedthediagnosislevelof课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

4、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果fiberbronchoscopeinsteadofthoracoscope,studiedthedifferenceoffactorsbetweentwogroupssuchasoperationduration,diagnosisrate,incisionhealinglevel,pneumothoraxrateandpostoperativepain．ResultsFiberbronchoscopeexaminationwassuccessfullyanditwascleart

5、oclamppathologicaltissue．Thelevelofclinicalfactorssuchasoperationduration,latehealedrateofincisionandanalgesiaratewithdruginfiberbronchoscopegroupwasstatisticallylowerthanthatinthoracoscopegroup(P2．两组术后胸闷、心累症状都明显缓解，其中纤维支气管代胸腔镜组手术时间明显短于胸腔镜组，无切口延迟愈合及术后气胸发生，仅1例术后病检未明确诊断，以

6、及1例因伤口疼痛给予口服镇痛药物处理。而胸腔镜组有9例伤口延迟愈合，1例术后病检未明确诊断，2例术后气胸未经特殊处理于术后第2~4天停止，以及12例患者因伤口疼痛给予口服镇痛药处理。两组间手术时间、切口延迟愈合比例以及药物镇痛比例差异均有统计学意义，术后确诊率和气胸的发生率两组间差异均无统计学意义　　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

7、须有创新性的成果　　过去对于胸腔积液常用的检查方法是影像学、细胞学及盲目胸膜活检，然而影像学大多只能发现胸水，细胞学和盲目胸膜活检阳性率也很低。早在Loddenkemper等[1]的前瞻性研究中，就对明确诊断的结核性胸膜炎患者作胸水结核杆菌培养、盲目针刺胸膜活检和两种方法联合使用，其阳性率分别为33%、63%和74．6%。张敦华等[2]对118例明确诊断的恶性胸腔积液患者作同样的检查，其阳性率分别为25．0%、36．0%及2．0%。可见，经常规方法检查仍有很大一部分胸腔积液患者不能明确病因。随着胸腔镜的应用和推广，不明原因胸腔积液的

8、确诊率得到了极大提高。1999年甄艳芬等[3]报道，对114例经常规检查未明确病因的疑难性胸腔积液患者，采用胸腔镜直视下取活检诊断率为91．2%，并与盲目胸膜活检率28．1%比较，差异有统计学意义。自XX年开始使用胸腔镜诊断不明原因胸