类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析

《类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析【摘要】目的调查类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗的原因，以提高RA患者的治疗质量。方法年中前瞻性随访了门诊及住院RA患者48例，记录人口统计学资料、临床资料、停用慢作用药物的主观原因；比较停药与未停药患者存在的差异，探讨影响治疗的因素。结果年中48％的患者停用了慢作用药物；停药原因依次为药物副作用、自觉无效、不了解药物、无药物、患者其他疾病及妊娠；停药患者中低经济收入、低教育程度、关节压

2、痛数及类风湿因子水平与未停药者差异有显著性。结论RA患者中断慢作用药物治疗发生率较高，应引起重视，产生的原因是医疗和患者双方面的。【关键词】关节炎，类风湿；前瞻性研究；药用制剂；治疗类风湿关节炎是一种慢性、致残性自身免疫性疾病。随着对此病认识的提高，早期诊断和尽早使用慢作用药物，已使许多患者的病情得到不同程度控制。然而，不少RA患者未能坚持使用慢作用药物，以致贻误治疗时机。笔者就RA患者中断慢作用药物治疗的原因进行分析，以便为临床有效治疗提供帮助。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当

3、的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果资料来源前瞻性随访1999年1月—XX年12月在我院风湿免疫科已经或开始使用慢作用药物的RA患者。单独使用非甾体抗炎药、激素或者激素联合慢作用药物在3个月以上者，14岁以下不包括在内。门诊及住院者共48例，随访方式为门诊随诊、收住院、电话咨询。诊断符合1987年美国风湿病协会分类标准［1］。观察项目记录患者年龄、性别、病程、婚姻、经济状况、受教育程度、服用慢作用药物种类、停药原因及RA疾病活动情况。婚姻状况分为已婚、未婚及

4、独居。经济状况参考本地生活平均水平，即800～1500元/月，收入低于此水平为低收入者，在此范围为中等，高于1500元/月为高收入者。受教育程度分为3等，即小学及小学以下者，中学，中专及以上者。疾病活动评价依据：关节压痛数；关节肿胀数；晨僵时间；血沉(ESR,mm/h）；C反应蛋白(CRP,mg/L）；类风湿因子(RF,u/ml）。统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，检验水平α=。结果.1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床资料8例RA患者，女37例，男11例；年龄16～78岁，中位年龄岁；病程～12年，平均年；已婚者35例，未婚9例，独居4例；低收入者6例，中等收入者34例，高收入者8例；教育程度：小学及以下者11例，中学31例，中专及以上者6例。.2服用慢作用药物情况甲氨蝶呤(MTX,5～15mg/周）、柳氮磺吡啶(SASP,～/d）、雷公藤多甙(20～60mg/d）、D-青霉胺(DPA,～/d）、硫唑嘌呤(AZA,～/d）、氯喹。其中42例为2种或2种以上药物联合应用，单用MTX者1例，雷

6、公藤多甙1例，来氟米特2例，另各有1例单用SASP和氯喹。.3患者停服慢作用药物的时间年随访中共有23例停用慢作用药物，其中8例在服药6个月内停服，超过6个月年不足2年者12例，超过2年者3例。.4停服慢作用药物的原因药物副作用：有9例因药物副作用停药，其中6个月内停药患者1例，不足2年者5例，2年以上者3例。以消化道反应居多，占54％，表现为上腹饱闷、食欲下降、恶心、呕吐、大便次数增多等；外周血白细胞计数下降，口腔溃疡，头晕，过敏，血尿，蛋白尿，脱发，皮肤色素沉着。自觉无效：共7例。不了解所用药物：3例。买不到药物：2例。1例因患有其他疾病医生建议停用。1例准

7、备妊娠。.5停药患者与未停药患者在年龄、性别、病程、婚姻、经济状况、受教育程度、服用慢作用药物种类及RA疾病活动情况的比较两组在经济收入、教育程度及疾病活动方面差异有显著性。停药患者低收入、低教育程度居多，关节压痛数和RF水平较高，提示较高的疾病活动。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论本研究在4年中随访了48例患者接受慢作用药物的RA患者，有23例患

8、者停用了慢作用药物，其中