笑气吸入无痛分娩50例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果笑气吸入无痛分娩50例临床分析【摘要】目的探讨笑气吸入无痛分娩的优点、效果。方法选择50例观察组即笑气吸入无痛分娩患者的临床资料进行研究，并随机抽取50例对照组即无镇痛要求患者与之相对照。结果观察组镇痛有效率明显高于对照组，差异有高度显著性，观察组与对照组第一产程及总产程时间相比差异有显著性。结论笑气吸入无痛分娩是安全、有效、无创、副作用小的分娩方式，值得推广。【关键词】分娩；麻醉与镇痛　　随着人们生活水平的提高，医疗条件不断改善，越来越多的产妇要求产时镇痛，无

2、痛分娩已成为产妇和医务人员非常关注的问题。为了减轻分娩给产妇带来的痛苦，使产妇能够选择经济、方便、有效，而且副作用小的分娩方式，我院产科引进了笑气吸入无痛分娩法，取得了良好的临床效果。我们对分娩产妇采用笑气吸入镇痛的方法进行了临床研究，现分析如下：1资料和方法一般资料选择XX年1月～6月在我院分娩的初产妇100例，将自愿选择吸入笑气行无痛分娩的产妇50例定为观察组，另50例作为对照组，为同期随机抽样条件与观察组相同，无镇痛要求，采用常规方式分娩，仅吸入氧气。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国

3、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果方法观察组产妇使用自控型笑气无痛分娩装置，连接一个有自动活瓣阀的透明面罩，柱式气筒内有安桃乐(ENTONOX)笑气。吸入方法：当产妇宫口开大2～3cm，产妇在预计宫缩来临前30～40s，自主拿面罩深呼吸，深吸2～4口笑气，疼痛缓解便松开面罩，每次宫缩时可反复吸入，至宫口开全进入第2产程屏气用力止。观察指标和统计学处理临床上按照镇痛效果评分标准［1］，评出五种程度的疼痛：无痛记0分，轻痛易耐受记1分，中度疼痛易耐受记2分，强度疼痛难耐受记3分，极度疼痛不能忍受记4分。两组镇痛和分娩情况作统

4、计学χ2、t检验。结果.1两组产妇疼痛程度比较镇痛有效率观察组高达%，对照组为%，两组相比差异有高度显著性(χ2=，P.2两组产程时间比较观察组与对照组第一产程及总产程时间相比差异有显著性(P表1两组疼痛程度比较表2两组产程时间比较与对照组比较，a：t=，P.3两组分娩情况观察组顺产率71%，剖宫产率29%，对照组顺产率69%，剖宫产率31%。.4毒副反应观察组除3例曾出现一过性轻微头晕外，无恶心、呕吐、肌张力下降等其他异常。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论

5、意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　多数孕妇对即将到来的分娩产生焦虑紧张的情绪，英国学者Read［2］提出“害怕—紧张—疼痛综合征”可使产妇基础代谢率增高，氧需量增加，体内儿茶酚胺分泌水平上升，胎盘血流量降低，影响胎儿供氧，同时过度通气造成呼吸性碱中毒，使氧解离曲线左移，血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧。产妇大喊大叫，体能消耗过多，导致代谢性酸中毒，均可致胎儿宫内缺氧，焦虑和疼痛引起的心理应激对母婴均可造成不利影响［3］。而笑气吸入分娩镇痛让产痛减轻或消失，消除了产妇紧张、恐惧情绪，利于安静合作，改善了供氧及大脑皮质对皮下中枢的调控作用，使子宫收

6、缩协调，宫颈软化，盆底组织肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张。同时，由于疼痛的缓解，产妇体力消耗减少，在第二产程能有效地用力，使分娩过程顺利进行。　　氧化亚氮是无色、有甜味、无刺激性的无机气体麻醉药。其特点是麻醉作用弱，但镇痛作用强，吸入浓度为35%即可抑制产程中子宫收缩引起的阵痛，而产妇仍保持清醒状态，对子宫收缩及新生儿的酸碱平衡状态无影响，对呼吸道无刺激性，吸入后能较快从肺泡排泄，无蓄积作用［4］，镇痛满意率达90%以上［5］，本观察组镇痛有效率达94%，与资料报道结果近似。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

7、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　笑气吸入用于第一产程在宫缩时做短暂吸入效果好，第一产程观察组比对照组明显缩短了，对第二产程影响无明显差异，而总产程也有缩短，不影响分娩方式，且无明显毒副作用［6］，对产妇和胎儿都是安全的。据资料报道［7］，笑气吸入镇痛与硬膜外麻醉镇痛分娩过程中均有明显镇痛效果，两者