空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析【关键词】空气灌【摘要】目的探讨及评估X线腹平片，透视下空气灌肠诊断小儿肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及有效性，提高肠套叠X线诊断治愈率。方法对150例经空气灌肠或手术证实肠套叠患儿的X线腹部平片。透视下空气灌肠点片及复位影像作对照分析。结果对肠套叠诊断可能有用的几个腹平片X线征象只在部分病例中发生，而空气灌肠后所有病例均可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损，合理应用气压灌肠使134例成功复位，成功率约%。结论X线腹平

2、片对确诊肠套叠有一定的局限性，空气灌肠为进一步肠套叠的确诊提供了更准确的方法。而且透视下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功，具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。关键词肠套叠空气灌肠复位肠套叠为婴儿最常见的急腹症之一，X线检查及介入治疗是首选诊疗方案。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果随机搜集1999～XX年上半年确诊肠套叠150例，男89例，女61例;

3、年龄3个月～2岁，主要临床症状包括:阵发性哭闹、呕吐、血便或果酱样大便、腹部包块，发病时间2～36h。全部病例均有X线腹平片及诊断性灌肠片及复位片。1.方法全组病例均用日产KXO-15C型东芝500mA遥控X线机及国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪。常规先摄取腹平片，观察平片能否排除肠套叠，未排除病例均进一步行空气灌肠，经肛门插管，接通灌肠仪，设定适当压力，诊断一般用较低压。灌肠的同时进行透视，密切观察充气结肠内气柱前端行进的部位、形状，当气柱前端行进到结肠某部位停顿，即充气结肠管“中断”时，可稍调高气压，仍未能前移并呈杯口状充盈缺损或充气肠管内出现软组织块影时，即可确诊肠套叠，并拍片。确

4、定诊断后一般维持压力或再逐渐缓慢调高气压，最高不超过100mmHg，时间一般不超30min。结果.1X线腹部平片表现软组织肿块征［1］:150例中有45例出现，发生率约30%。腹部肠气分布异常［1］:有42例出现，发生率约28%。小肠梗阻征［1］有33例出现，发生率约22%。靶征［2］:有6例出现，发生率约4%。.空气灌肠X线表现所有病例诊断性空气灌肠点片上均可显示充气结肠管于某部位“中断”。气柱前端呈杯口状，或充气肠管内出现形态大小各异的软组织肿块影。.空气灌肠复位效果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出

5、发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组150病例中有82例在诊断性结肠气压约60～80mmHg时透视下见套头缓慢前移且逐渐缩小并消失，较轻易复位。68例所谓“难复位病例”需加压灌气同时结合腹部轻轻按摩并维持压力15～20min，68例中有52例终获复位，16例转外科手术治疗。空气灌肠复位成功率%。讨论目前较公认的四个对诊断肠套叠有用的X线征象在X线腹平片上的发生率均较低，且为非特异性征象。这与肠套叠的发病过程、病理变化、X线征象、产生机制等因素有关。例如:肠套叠时由于肠管的套入部所形成的软组织肿块，为什

6、么只能在部分肠套叠的平片上显示出来?因为它属于软组织密度，当腹部其周围缺乏肠气衬托时就不易显示清楚，产生假阴性。有时与粪团等肠内容课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果物产生的影像难于鉴别，出现假阳性。而空气灌肠增加肠腔内人工对比，使套叠部位形态显示清楚。故笔者认为:腹平片为肠套叠病例灌肠前不可缺少的常规检查。观察有无气腹、肠梗阻、腹腔渗液及术前肠道气体分布情况，从而对进行空气灌肠诊断及

7、复位之判断有指导意义。但腹平片单一作为诊断肠套的手段，有一定限度。所以，对临床表现高度怀疑肠套叠的病例，即使腹平片上未发现肠套叠征象，也不该轻易放弃进一步行空气灌肠。空气灌肠操作简单、方便，也较为安全，肠套叠经灌肠后呈特征性改变。能及早明确诊断并进行复位，提高灌肠复位的成功率。灌肠复位时，合理的压力配合适当的腹部按摩，能提高肠套复位的成功率。本组68例所谓“难复位病例”，在压力升至90～100mmHg并结合腹