激素替代治疗妇女绝经期症状37例分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果激素替代治疗妇女绝经期症状37例分析【关键词】激素替代治疗；子宫内膜；绝经期［摘要］目的探讨激素替代治疗的安全性。方法001年1月~XX年1月用激素替代治疗绝经期妇女37例，应用尼尔雌醇和安宫黄体酮。每半年进行妇科、乳腺的B超检查，每年进行血生化系列检查。结果用药后高密度脂蛋白胆固醇上升,低密度脂蛋白胆固醇下降，甘油三酯无明显变化。子宫出血例数以绝经初期为多，用药后

2、子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加。结论定期对接受HRT的妇女进行检查和评价，使HRT的应用更为安全有效。［关键词］激素替代治疗；子宫内膜；绝经期激素替代治疗有效治疗妇女绝经期症状，提高绝经妇女生活质量，始终是无可置疑的，已使无数妇女受益［1］。但绝经妇女应用HRT的安全性问题，亦是公众所关注的问题，现将我院37例应用HRT年病例分析如下。1资料与方法一般资料选择XX年1月~XX年1月在我院门诊就诊的绝经妇女、应用HRT已满5年者作为研究对象，共37例，年龄岁，绝经年限1~8年。有子宫者32例，

3、子宫切除术后5例，病例符合以下条件：促卵泡素>40u/L，雌二醇治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有子宫者32例，应用尼尔雌醇2mg口服，每个月2次，每3个月加用安宫黄体酮6mg口服，每天1次，连用10天；子宫切除术后5例，单用尼尔雌醇，用法同上。辅助检查所有对象在用药后每6个月行

4、妇科双合诊及乳腺手法检查。妇科B超监测子宫大小、内膜厚度及附件情况；B超监测乳腺腺体结构和厚度，必要时行乳腺高频钼钯X线摄片检查。每年抽血检查血脂、血糖及肝肾功能。检测方法E2、FSH的测定采用天津德普生物制品有限公司提供的药盒，用放射免疫法进行测定。血脂血糖及肝肾功能检查药盒由日本和光提供，采用酶法测定。HDC-C、LDL-C由上海科华提供，采用免疫的浊法测定；血糖及肝肾功能检测仪为日立7180全自动生化分析仪。统计学方法所有数据采用统计学处理，方法为t检验，采用软件进行结果分析。结果.1HRT

5、年血生化指标的变化HDL-C用药前mmol/L，用药后mmol/L,用药前后相比，明显增加，而LDL-C用药前mmol/L，用药后mmol/L，明显降低；TG无明显变化。丙氨酸转氨酶、尿素氮及血糖等无明显变化,差异无显著性。.2课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果应用HRT年与子宫出血的关系

6、2例有子宫者绝经1年6例，均有子宫出血，绝经2年9例，3例有子宫出血，绝经3年以上17例，子宫出血1例。绝经时间越短子宫出血率越高。其次子宫出血与HRT应用时间密切相关，在开始用药的前3年出血率最高，随着HRT时间的延长，出血率逐渐降低。.3HRT对子宫的影响用药前子宫长度mm，用药后mm，随着用药时间的延长，子宫体积逐渐缩小；子宫内膜厚度，用药前mm，用药后mm，差异无显著性。.4HRT对乳腺的影响每6个月常规行乳腺手法检查及Ｂ超检查，用药前乳腺轻度增生5例，用药后4例；用药前乳腺中度增生2例，

7、用药后3例，用药前后均未发现乳腺肿瘤。讨论.1HRT对血脂、血糖及肝肾功能的影响本资料显示，HRT对脂代谢产生有益的影响，这一作用是通过增加HDL-C，降低LDL-C而实现的。绝经妇女长期应用HRT，对肝肾功能无不良影响，不增加肝肾负担。　在血糖方面现认为雌激素对糖代谢产生有益的影响。HRT能使空腹血糖降低，对胰岛素的敏感性增加［2］。而本文对绝经妇女应用HRT年中，未发现导致糖耐量异常的病例，说明对血糖无不良影响。长期低剂量HRT，对血糖的作用是安全的。编辑。.2HRT与子宫出血的关系课题份量和

8、难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果子宫出血与绝经时间密切相关。以绝经初期为常见，其原因可能为内源性雌激素与外源性刺激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此，应向患者说明规则用药，按医嘱服药的重要性，这样有助于防止阴道出血。尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，其