漫谈我国医疗费用过猛增长趋势和对策研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果漫谈我国医疗费用过猛增长趋势和对策研究国际上通常通过卫生总费用测算结果从宏观上评价医疗费用增长趋势。主要评价指标是卫生总费用占国内生产总值的比重，特别是卫生总费用增长对于国内生产总值增长的弹性系数。简称卫生费用收入弹性系数。卫生总费用占国内生产总值的比重＝×100％卫生总费用增长对于国内生产总值增长的弹性系数卫生费用收入弹性＝×100％据卫生部卫生经济研究所中国卫生费用核算小组测算，从1978年到XX年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1978年的3。

2、04%,上升到1988年的3。27%，10年增加了2。3个千分点；但是，从1988年到1998年，上升为4。7%，10年增加了23个千分点。特别是1998年到XX年5年，上升为5。62%,5年增加了9个千分点。卫生总费用占国内生产总值的百分比有上升趋势是国际普遍规律。反映卫生总费用的增长快于国内生产总值的增长，用经济学术语说，叫做卫生费用的收入弹性大于1。美国著名卫生经济学家纽豪斯认为收入弹性大于1的产品或劳务属于豪华奢侈品，不是生活必需品。至少其中有一部分是豪华奢侈品，而且这部分豪华奢侈品增长比较快。具体分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

3、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果卫生费用，就提出卫生费用中有一部分是必需品，叫做必需的卫生服务费用，在国内称为基本的卫生服务费用；另外一部分叫做非必需的卫生服务费用。这些非必需的卫生服务费用，就是豪华奢侈的卫生服务费用。在国民收入水平低的时候，这个豪华奢侈的卫生服务费用水平比较低，那时候，人们舍不得化钱，到了国民收入提高的时候，人们开始舍得化钱了，收入越高越舍得化。所以，促使卫生费用收入的弹性大于1。卫生部对我国卫生总费用连续进行25年的测算，发

4、现我国卫生费用收入弹性如图所示：上述数据来源于卫生部卫生费用核算小组，本人对1988年和1989年的卫生费用收入弹性作了调整。这两年的数据由于卫生部门财务决算数据测算方法的调整，使数据的变化不能反映实际情况，本人使用内插法做了调整。从时间序列变化可见，在先后26年里，我国卫生费用收入弹性大于1。5的年份有6个;卫生费用收入弹性小于1的年份也是6个。卫生费用收入弹性大于1。5说明卫生费用的增长过快，超越经济的承受能力；卫生费用收入弹性小于1，说明卫生费用增长过缓，不适应经济发展的需要。1996年到XX年，我国卫生费用收入弹性连续4年大于1。5,说明卫生费用增长过快，超越经济承受能力，群

5、众反映看病贵。看病贵的宏观总量结构分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果看病贵这个微观结论已经可以得到大量数据和事实的证明。现在要问，看病贵是总量过大还是结构不合理。如果说是总量过大，那么，费用控制的目标就是进行总量控制。如果不是总量过大，而是卫生费用筹集分配和使用上结构不合理，那么费用控制的目标就应该是区别对待，进行结构调整。作者根据卫生总费用测算的历史和现实数据试图对这个

6、问题进行分析。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果中国卫生总费用是偏多了还是偏少了。我们不好和发达国家比较。比如美国，卫生总费用已经高达国内生产总值的15％；加拿大也高达10％；英国8％；日本8％。XX年我国是%。和我国历史比，1986年，我国卫生总费用占国内生产总值的％。世界上许多国家的统计，卫生总费用占国内生产总值在比重，都有上升趋势。加拿大对卫生费用的控制是比较好的，他们

7、的卫生总费用占国内生产总值的比重平均19年增加一个百分点；美国过去费用控制不好，20世纪90年代管理保健，卫生费用占国内生产总值的比重从14％上升为15％，也是1个百分点。我国20世纪初，卫生费用占国内生产总值的比重大约3％，90年代4％，现在5％，XX年达到%,稍为高了些，群众就反映看病贵。XX年如果不是%,而是%,能够少花322亿元，人均少花25元。占人均卫生费用元的5％。总量控制仍然需要进行，但是，问题不大，好解决。主要问题是结构问题。从筹资、分配和