腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比分析

《腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比分析作者：徐永兴　汪智民　高兴贤　汤晓燕【摘要】目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择XX年1月至XX年12月接受治疗的215例腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术一般情况、术后疼痛和并发症。结果观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于对照组；对照组术后疼痛要强于观察组；

2、观察组并发症发生率低于对照组。结论无张力疝修补术操作简便、迅速、安全，住院时间短，术后并发症发生率低，是值得推广的一种现代疝修补术。　　【关键词】疝修补术；腹股沟疝　　　　腹外疝是外科的常见病，发病率约为%，其中尤以腹股沟疝多见，占90%以上［1］，手术是治疗腹股沟疝的最佳方式，手术方法包括有张力的传统疝修补术(如Bassini课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是

3、博士生必须有创新性的成果McVay)及应用补片的无张力疝修补术。传统的腹股沟疝修补术为疝的治疗做出了巨大贡献，至今仍被使用，但该手术存在很多不足，如联合肌腱与腹股沟韧带的强行拉拢缝合是两种不同组织的缝合，组织偏离了正常的解剖部位，张力很大，且缝合的邻近组织多有缺陷，不易产生真正的愈合，导致手术的失败，无张力疝修补术是一种利用人工合成材料进行无张力疝修补的新方法，因其符合生理解剖结果、修补无张力等特点，已成为临床疝修补术的主流。本研究对两种手术方法进行了比较，现将结果报告如下。　　　　1资料与方法　　　　研究对象004年1月至XX年12月本院外科收

4、治的215例腹股沟疝患者，男130例，女85例；年龄24~75岁，平均52岁；腹股沟斜疝147例，直疝48例，复发疝20例。　　1.研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组。观察组106例，采用无张力疝修补术，对照组109例，采用传统疝修补术。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。　　1.治疗方法观察组病例采用连续硬膜外麻醉103例，局部浸润麻醉2例,全身麻醉1例，均采用德国BraunPremilene课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，

5、应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Mesh自主成型大号。手术切口同传统的疝修补手术，充分游离腹外斜肌腱膜深面，以能容纳补片。找到疝囊后，如疝囊较小可充分游离，达疝囊颈部；如疝囊较大则可先打开疝囊，横断疝囊，远端疝囊止血后可不作处理，再游离近端疝囊至疝环处，重建疝囊。然后再根据疝环和疝囊大小自行裁剪网塞大小，再将疝囊底与充填物尖端固定，以防移位，内翻后可放置充填物且无空隙，充填物与内环口平齐，将其周边与疝环固定4针左右，提起精索后将剪裁好的平片置于深面后重建内环口

6、后，将补片平铺后固定于四周的腱性组织。对照组按外科医生习惯分别采用Bassini、Ferguson或McVay法。　　1.统计学方法将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用统计软件进行数据整理和分析。计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ检验，等级资料比较用秩和检验。P讨论　　　　腹股沟疝修补术是一种常用的手术方法，传统上很多年来是经腹股沟切口进行疝囊高位结扎和腱膜加强修补。修补方法有多种，1974年LichtenstEin和Shore首次报道使用“烟卷状填充物”进行疝修补术，1985年Shocker提出将单层聚乙烯编织网修补于腹横筋膜外加强后

7、壁的术式，1987年Gilbert报道了一系列关于使用填充物无缝合疝修补术［3］。无张力疝修补术是近十年来的热点，应用现代合成补片进行疝修补，已被广大外科医生所接受，认为是一种简单、快速、无痛、复发率低、并且不扰乱正常解剖的新技术。　　本研究应用的补片为德国BraunPremileneMesh自主成型大号）。较巴德公司的BardMeshPerFixPlug定型产品更为经济课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。

8、课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，经过自行剪裁并制成相应的填充物和平片用于手术，可以根据疝环口及腹股