血透联合血灌治疗尿毒症临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果血透联合血灌治疗尿毒症临床分析【摘要】目的探讨血透联合血灌治疗尿毒症患者的疗效和不良反应。方法维持性透析患者15例。采用血液灌流与血透联合治疗方法，治疗前后检测血尿素、肌酐、白蛋白、电解质及临床症状，同时随机抽取17例仅血液透析患者作为对照组。结果血透联合血灌不仅能清除尿毒症小分子物质，而且可改善中分子毒素所致的临床症状，除1例发生低血压反应外，余无不良反应。结论血透联合血灌可作为长期维持性透

2、析患者的一种治疗方式，改善病人生活质量。【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；尿毒症毒素血液透析是治疗尿毒症患者的基本手段，可较长时间维持尿毒症患者的基本生命需要。但随着透析时间延长，小分子毒素清除效果尚可，大、中分子毒素在患者体内蓄积，导致慢性并发症表现较为突出，严重影响患者的生活质量。从XX～XX年，我科开展血透联合血灌治疗尿毒症，取得一定的临床效果。现报告如下。1资料与方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民

3、经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果选择维持性血透6个月以上的患者共32例，男19例，女13例，平均年龄岁。原发疾病：糖尿病肾病5例，慢性肾小球肾炎15例，尿酸性肾病3例，多囊肾2例，高血压肾病3例，慢性肾盂肾炎1例，梗阻性肾病3例。患者的选择标准：病情相对稳定，进行常规血透6个月以上；中分子中毒症状明显；无严重透析禁忌证；尿量均少于500ml/d；血透通道均为自体动、静脉内瘘；经济可支持血灌。随机分为2组：1组为血透+血灌，2组为单纯血透。方法血透+血灌

4、组均采用费森尤斯聚砜膜透析器F6，丽珠得乐HA系列130树脂罐，树脂罐在透析器前串联，透析时间4h，血灌时间2h，采用全身肝素抗凝，透析液流量500ml/min。血透组仅采用费森尤斯聚砜膜透析器F6。观察指标治疗前后血浆白蛋白、肝功、肾功、电解质；透析过程中生命体征变化及不良反应，临床症状变化情况：皮肤瘙痒，食欲，睡眠等。统计学方法计算资料以平均值±标准差表示，t检验方法统计分析，P结果.1治疗前后电解质、肝功、尿素氮、肌酐情况见表1。表1治疗前后电解质、肝功、尿素氮、肌酐情况(略)注：Na+、K+、Cl-、Ca2+、BUN

5、、Alb治疗前后比较，P.2两组治疗后临床症状缓解情况见表2表2两组治疗后临床症状缓解情况注：1组和2组好转率治疗后比较，P.3不良反应例患者治疗过程1～2ｈ发生低血压反应，80/50～70/45mmHg经补液生理盐水200～300ml后恢复正常，一直到治疗结束未再发生不良反应，血压稳定。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性

6、的成果讨论在表1中，通过统计学方法评价，K+、Cl-、Ca2+、BUN、Cr治疗前后比较，P,差异无显著性。Ca2+、Alb在治疗后有明显升高，考虑与治疗中脱水、血液浓缩有关。编辑。在表1中2组为单纯血液透析组患者前后自身比较，患者K+、Cl-、Ca2+、BUN、Cr治疗前后比较，P慢性肾衰尿毒症期有200种以上物质水平比正常人高，其中某些物质有毒性作用，最主要有小分子物质：尿素，胍类，酚类，胺类等可引起乏力，恶化，呕吐，贫血等，分子量在600；中分子物质，分子量500～5000d，导致尿毒症神经系统症状，贫血加重，心脏毒性

7、等；另外，大分子物质，分子量大于5000d，主要是内分泌激素：甲状旁腺激素、胰岛素、B2-MG等毒性物质在体内积聚，构成尿毒症状和机体损害的主要原因［1］。研究提示中分子物质是尿毒症很多症状和体征的原因或有关因素，具有减慢神经传导速度、加重贫血、抑制免疫功能、心脏毒性等［2］。血液透析仅对小分子清除效果好，对中分子物质因透析器生物膜孔限制，不能清除，而树脂是一类高分子聚合物，作为吸附剂具有多孔、高比表面积吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点，临床应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出

8、结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果能显著清除尿毒症在体内的中分子物质。血液灌流降低血浆中分子水平比血液透析有效。笔者临床研究对比中亦证实此结论，加强中