尿毒症维持性血透患者并发症临床分析.doc

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1、尿毒症维持性血透患者并发症临床分析摘要：目的分析尿毒症维持性血透患者常见的并发症，为临床制定相关预防对策做参考。方法选取在我院就诊并进行维持性血透治疗的尿毒症患者50例，分析总结患者并发症发生情况。结果发生率较高的并发症按照发生率高低排序为高血压(36.0%)＞低血压(20.0%)、肺部感染(16.0%)、心动过速(14.0%)、恶心呕吐(6.0%)、肌肉痉挛(4.0%),高血压的发生率36.0%明显高于同组其他并发症的发生率(P〈0.05)。结论尿毒症患者进行维持性血透的并发症不但重而且复杂多变，这就要求医患双

2、方在积极配合的同时，还应积极的采取针对性的预防措施，以降低并发症的发生率。此外一旦发生并发症应尽早的给予积极的治疗、控制，减轻并发症给患者带来的危害，提高治疗的有效率。关键词：尿毒症；维持性血透；并发症；临床分析尿毒症患者由于体内大量蓄积的毒素长期得不到排出，会严重威胁患者的牛命。随着医学的发展，医疗技术的进步，目前治疗、控制尿毒症的最有效的方法为维持性血透治疗［1］。此方法虽然能够有效延长患者的生命，然而透析后可能会出现各种并发症，严重威胁着患者的生命健康［2］。为了分析尿毒症维持性血透患者常见的并发症，为临床

3、制定相关预防对策做参考，选取在我院就诊并进行维持性血透治疗的尿毒症患者50例，分析总结患者并发症发生情况。详细报道见下文。1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2013年12月在我院就诊并进行维持性血透治疗并经病史、症状和病理等确诊为尿毒症的患者50例，其中男29例，女21例，年龄在(21〜73)岁之间，平均(46±7)岁，病程(1〜&6)年，平均(4.8±1.8)年。所有患者原发性疾病有糖尿病肾病17例、肾小球肾炎14例、良性肾小球动脉硬化症9例、肾盂肾炎5例、狼疮性肾炎3例例、其它2例。1.2方法所

4、有患者全部先进行临时性的中心静脉置管，等到患者的血管条件成熟后，再进行血管内痿手术来建立血管内痿，难以建立的则长期颈内静脉置管。50例患者全部应用碳酸盐来进行血透，均进行2〜3次/w,4h/次，血流量保持在180〜300mL/min,透析液流速保持在500ml/min,肝索的使用剂量根据患者个体化差异来决定，有出血的患者用无肝索透析来治疗，有出血倾向的患者应减少肝素的剂量。血透中及血透后应严密观察患者的生命体征及临床表现，及时记录患者出现并发症的种类及其它不良反应，并尽快制定相应的治疗方案，给予及时的治疗和处理。

5、1.3观察指标观察有无高血压、低血压、肺部感染、心动过速、恶心呕吐、肌肉痉挛、心动过缓、急性左心衰、脑出血等并发症出现。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1并发症发生情况并发症按照发生率高低排序为高血压(36.0%)>低血压(20.0%)、肺部感染(16.0%)、心动过速(14.0%)、恶心呕吐(6.0%)、肌肉痉挛（4.0%）,高血丿玉的发生率36.0%明显高于同组其他并发症的发生

6、率，与同组其它并发症发生率相比较差别具有统计学意义（P〈0・05）。见表lo注：与同组其它并发症发生率相比，*P<0.053讨论随着医疗卫生事业的发展，治疗尿毒症的方法也随Z增多。耳前治疗尿毒症最有效的方法之一是维持性血液透析。此法也是能够有效延长尿毒症患者生命的过度性方法［3］。然而，维持性血透治疗的不足之处也是显而易见的。由于此法相当于临时性人工肾，许多原本应在体内完成的代谢循环移置到了体外进行，人体血液流变的特征被打破了，从而不可避免的出现了一系列连锁的不良反应及并发症，其屮高并发症发生率已是众所周知的⑷。

7、为了分析尿毒症维持性血透患者常见的并发症发生情况，为临床制定相关预防对策做参考，选取2011年12月〜2013年12月在我院就诊并进行维持性血透治疗的尿毒症患者50例，分析总结患者并发症发生情况。结果显示，并发症发生率超过10.0%的有高血压、低血压、肺部感染、心动过速四种，而高血压的发生率36.0%明显高于同组其他并发症的发生率（P<0.05）o这可能是因为维持性血液透析使得循环系统的平衡被打破,水、钠、钾等的代谢平衡严重受到影响，导致对体循环、肺循环的影响更胜对其它系统的影响［5］。此外，透析后患者的免疫力下

8、降也会导致肺部感染的几率大大增加。综上所述，尿毒症患者进行维持性血透的并发症不但种类繁多而且相当复杂，这就要求医患双方在积极配合的同时，还应采取积极的针对性预防措施，从而降低并发症的发生率，此外，一旦发生了并发症应尽早的给予积极的治疗控制，减轻并发症给患者带来的危害，提高治疗的有效率，进一步提高患者的生存率及生存质量。参考文献：［1］何笃宣•尿毒症维持性血透患者并发症的临