肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨作者：章革民胡丽灵谢玉艳【摘要】目的探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎的高危因素，以减少漏诊。方法回顾性分析132例肝硬化腹水患者，将SBP组与非SBP组的肝功能﹑腹水检查结果、门静脉宽度及腹水时间长短相比较。结果血清胆红素＞μmol/L者，SBP发病率高于血清胆红素≤μmol/L者，两者差异有统计学意义;腹水蛋白≤10g/L者，SBP发病率高于腹水蛋白＞10g/L者，两者差异有统计学意义;门静脉

2、宽度＞者，SBP发病率高于门静脉宽度≤者，两者差异有统计学意义；腹水病程＞6个月者，SBP发病率高于腹水病程≤6个月者，两者差异有统计学意义。结论血清高胆红素﹑腹水低蛋白﹑宽门静脉﹑腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素，血浆白蛋白﹑凝血酶原时间与SBP的并发无关。【关键词】肝硬化腹水感染高危因素临床探讨自发性腹膜炎是肝硬化失代偿期常见并发症之一，其早期临床表现不典型，容易漏诊，将严重影响患者的生活质量及预后，为了探索SBP的高危因素，作者对本院XX年1月至XX年12月收治的132例肝硬化腹水患者临床资料进行回顾分析，报道如下。　1临床资料一般资料课题份量

3、和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果132例均为肝硬化腹水住院患者。肝硬化的诊断均符合XX年制定的病毒性肝炎诊断标准［1］，其中52例并发SBP(SBP组)，80例未并发SBP(非SBP组)。SBP组男36例，女16例；年龄31～75岁，平均岁。其中肝炎后肝硬化47例、酒精性肝硬化5例。非SBP组男61例，女19例；年龄20～72岁，平均岁。其中肝炎后肝硬化69

4、例、酒精性肝硬化11例。诊断依据典型的腹膜炎症状﹑体征，如发热﹑腹痛﹑腹部压痛﹑反跳痛及肌紧张等;腹水检查符合急性炎症改变，白细胞＞×109/L，PMN＞×109/L或腹水检查WBC于×109/L之间，N＞50％;腹水细菌培养阳性。具备上述标准中的两项，且除外结核性、癌性腹水即可诊断。1.临床表现SBP组：腹胀47例，黄疸43例，发热27例，腹痛15例，腹部反跳痛7例；并发上消化道出血13例，肝性脑病5例，肝肾综合征9例。非SBP组：腹胀63例，黄疸38例；并发上消化道出血11例，肝性脑病3例。1.门静脉内径测量方法检查前禁食>12h，患者取仰卧位，采用美国产

5、LOGIQ9彩色多普勒超声显像仪测门静脉主干中段内径。1.门静脉内径宽度及腹水病程长短分组课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果将病例按门脉内径＜、～、＞分成3组，统计分析门静脉宽度与SBP之间的关系；腹水病程按＜3个月、3～6个月、＞6个月分为3组，统计腹水病程长短与SBP之间的关系。1.统计学处理计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，使用SPSS

6、软件包。结果.1肝功能检查结果见表1。血浆白蛋白﹑凝血酶原时间检查在SBP组﹑非SBP组差异无统计学意义;血清总胆红素值检查，两组差异有统计学意义。表1两组肝功能检查结果.2腹水检查SBP组腹水蛋白≤10g/L7例、＞10g/L15例;非SBP组腹水蛋白≤10g/L2例、＞10g/L8例，χ2＝.3腹水病程及门静脉内径见表2。腹水病程＜3个月，SBP并发率为％;3～6个月SBP并发率为％；＞6个月SBP并发率为％。门静脉内径＜，SBP并发率为％；～，SBP并发率为％；＞，SBP并发率为％。表明腹水病程长短﹑门静脉内径宽窄在SBP组与非SBP组之间差异有统计学意

7、义。表2两组腹水病程分组及门静脉内径分组结果　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝硬化在我国是常见病，肝硬化腹水形成最基本的起动因素是门静脉高压和肝功能不全，一旦腹水形成，腹水使腹腔内压力增高，更加重门静脉阻塞程度［2］，使肝功能进一步恶化。在门静脉高压和肝功能不全这两个始动因素作用下，胃肠瘀血，细菌过度生长，肠壁通透性增加，网状内皮系统活性减弱，

8、故肝硬化患者易并发感染［3］。血清总胆