肺血栓栓塞症121例病因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺血栓栓塞症121例病因分析作者：孙兴旺许温于学林袁涛张庆华【摘要】目的分析肺血栓栓塞症的病因，以提高对本病的认识，达到诊断和预防的目的。方法回顾性分析经CT增强扫描、肺动脉造影所证实的PTE患者121例，并结合文献资料进行病因学分析、探讨。结果PTE发病原因：下肢静脉曲张、深静脉血栓44例，长期卧床21例，肿瘤16例，手术13例，下肢骨折10例，肥胖8例，心脏病4例，

2、妊娠1例，止血治疗1例，高脂血症1例，脱水治疗1例，口服避孕药史1例。结论PTE病因多种多样，病因复杂，其中以下肢深静脉血栓、肿瘤、手术史、骨折、肥胖、心脏病等较为常见，为高度危险因素。【关键词】肺血栓栓塞症；病因；胸部CT；肺动脉造影近年来，随着国内医学界对肺血栓栓塞症的高度重视，对其防治取得了重大进展，大大提高了PTE早期诊断和治疗水平。由于本病病因复杂、发病隐匿，与其他疾病不易鉴别，临床上误诊率和病死率仍较高。为了进一步提高对PTE的认识，减少漏诊、误诊，本文就PTE的常见发病原因进行分析，现报

3、告如下。1资料和方法一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本文回顾性分析我院XX年1月～XX年7月经胸部CT增强扫描、肺动脉造影所证实的PTE患者121例。其中男63例，女58例；年龄29～84岁，平均64岁。临床表现为呼吸困难、咯血、胸痛、咳嗽、发热、发绀、晕厥、大汗、心悸、意识丧失等。

4、PTE诊断依据XX年中华医学会呼吸病学分会PTE的诊断与治疗指南［1］。方法胸部CT增强扫描，采用TOSHIBA公司Aquilion(TSX101A)型多层面CT扫描机扫描，全部病例CT扫描范围从肺尖至左膈，扫描层厚为mm，重建，造影剂为优维显300mg，总量为80ml,注射速率ml/min,延迟1s。肺动脉造影：血管造影机为,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉插管，F端侧孔导管于主肺动脉造影，造影剂为优维显300mg，总量80ml,注射速率ml/s,延迟行肺动脉造影。　2结果.1发病时间12

5、1例PTE患者的发病时间为：XX年2例，XX年11例，XX年11例，XX年8例，XX年11例，XX年9例，XX年18例，XX年16例，XX年19例，XX年16例。.2发病原因121例PTE患者的发病原因为：下肢静脉曲张、深静脉血栓44例，长期卧床21例，肿瘤16例，手术13例，下肢骨折10例，肥胖8例，心脏病4例，妊娠1例，止血治疗1例，高脂血症1例，脱水治疗1例，口服避孕药史1例。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

6、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中，因血栓引起的肺栓塞称为PTE，最为常见。PTE的临床表现变化很大，缺乏特异性，误诊率较高，西方国家报道其误诊率高达70%，国内80%左右［1，2］。　　分析、总结PTE的发病原因，是为了提高临床医务人员对PTE的重视和警惕，本组病例分析并结合文献归纳为三个方面：血流淤滞、高凝状态和血

7、管内皮损伤，也称魏尔啸三联征，常见高度危险因素［3］：①下肢静脉曲张、深静脉血栓；②长期卧床、长途航空旅行；③肿瘤；④手术；⑤下肢骨折；⑥妊娠。一般危险因素：感染、吸烟、糖尿病、高脂血症、外伤、深静脉穿刺、脑卒中、血液系统疾病、激素治疗、关节置换术、全麻苏醒期、抗精神药物、急性白血病、烧伤、止血治疗、血栓性静脉炎、肾病综合征、肾功能不全、脱水治疗、免疫性疾病、口服避孕药史、高脂血症、深静脉穿刺、激素治疗等。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等

8、要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　下肢静脉曲张、深静脉血栓与PTE的关系已获得共识。导致PTE有两种途径，一种是下肢浅静脉内血栓直接脱落，通过血液循环导致PTE，另一种是血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，可累及下肢的深静脉并形成血栓导致PTE。手术对组织、血管壁损伤激活了凝血系统，麻醉、体外循环等造成血流缓慢，以及输血等引起血液粘度增高