肝移植术后感染并发症的防治

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝移植术后感染并发症的防治作者：徐峰，杨甲梅，阚彤，许丽丽，童颖，沈伟峰【摘要】目的探讨。方法003年9月～XX年12月连续施行42例原位肝移植术。术后应用了一系列预防细菌、病毒、真菌感染和乙型肝炎再感染的措施。结果2例中发生胆道感染1例，CMV感染1例，乙型肝炎复发1例。其中胆道感染及CMV感染2例分别于术后3周和6个月死亡；乙肝复发患者经治疗后HBsAg及HBV-DNA转阴。结论合理、有效的治疗措施是预防肝移

2、植术后感染的关键。【关键词】肝移植；感染Preventionandtreatmentofinfectionafterlivertransplantation【Abstract】ObjectiveToexplorethepreventionandtreatmentofinfectionafterliverFromSep,200toDec,XX,4consecutivelivertransplantationwasseriesofmeasureswerecarriedouttopreventbacteria,virusandfungiinfecti

3、onandhepatitisBrEinfectionTwooftherecipientsdevelopedinfection,including1biliaryinfectionand1CMVinfection.Thesepatientsdiedweeksandmonthspostoperation,patientsufferedfromhepatitisB课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

4、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果rEInfection,whohadbeenrescuedafterReasonableandeffectivemeasuresarethekeypointstopreventfrominfectionafterlivertransplantation.【Keywords】livertransplantation;infection感染是肝移植术后常见的并发症之一，也是影响肝移植病人长期生存的主要因素之一。XX年9月～XX年12月连续施行原位肝移植术42例，现就肝移植术后感染的防治做以下探

5、讨。1临床资料例肝移植患者中男40例，女2例。年龄29～67岁，平均岁。20例为复发性肝癌、原发性肝癌15例，肝炎后肝硬化4例，胆汁性肝硬化1例，Wilson病1例，糖原累积综合征伴多发性肝腺瘤1例。供者均为男性脑死亡者，与受体ABO血型相同，年龄19～32岁。28例行经典式原位肝移植术，14例行背驮式原位肝移植术，其中3例附加了减体积肝移植术。5例放置胆道T型管。2例行胆肠吻合重建胆道，并放置吻合口支撑管，经空肠袢隧道行外引流。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

6、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后采用FK506、MMF和糖皮质激素三联免疫抑制疗法。肝移植术后第1天静脉注射甲基强的松龙总量200mg，每日递减40mg，至20mg维持。肝癌患者1周后改口服强的松片每日20mg，2周后强的松片每日15mg，1个月后改成10mg，2个月后改成5mg，满3个月停用激素。良性终末期肝病患者于术后1年停用激素。42例术后均未出现急性排斥反应。肝癌患者术前、术中和术后均给予化疗。术前均予卡培他滨口服2次/d，直至肝移植。

7、术中无肝期静滴5-氟尿嘧啶，静推丝裂霉素10mg。术后3周开始全身化疗。化疗药物为：奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙，每2周1次，共6次。预防感染的措施.1预防性应用抗生素术前1天开始应用抗生素，给予头孢曲松1g；术前3天口服肠道抑菌剂，卡那霉素～，4次/d；术前晚清洁灌肠。术中静脉推注罗氏芬2g。术后3～5天给予罗氏芬1g，每12h1次；有创性检查和治疗时给予预防性抗生素。.2预防病毒感染无环鸟苷800mg/d，分4次给予，早期经胃管注入，进食后改为口服，维持6个月。.3预防真菌感染术后早期经胃管给予制霉菌素50万u，每8h1次，病人能进食后

8、改为口服；制霉菌素1ml漱口，每4h1次；制霉菌素软膏涂全身皮肤皱褶处和指缝。共维持2周。.4防治乙肝病毒再感染术后采用拉米夫定100mg，每日1次，