糖尿病患者尿路感染中常见病原菌检测及药敏分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病患者尿路感染中常见病原菌检测及药敏分析作者：崔景辉　常新平　蒋景龙【摘要】　　目的探讨糖尿病患者尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法对301例糖尿病伴尿路感染患者尿标本进行病原学检测和药敏试验。结果共分离病原菌186株，分离率为%。其中细菌157株，包括革兰阳性球菌36株，革兰阴性杆菌121株；分离假丝酵母菌29株，分离率为%。分离的主要病原菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵

2、母菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌等。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性率高、耐药率高的特点。【关键词】糖尿病　尿路感染　病原菌　药敏试验糖尿病患者常伴有多种并发症，尿路感染是较常见的并发症之一，以肾盂肾炎和膀胱炎最常见，尤其多见于女性患者，反复发作可转为慢性[1～2]。我们回顾分析了来我院就医的301例糖尿病合并尿路感染患者的病原学检测和药敏试验结果，现报告如下。　1材料与方法标本来源004年1月—XX年1月来我院就医，疑有尿路感染的糖尿病患者301例，男97例，女20例，年龄26～87岁。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

3、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果标本采集尽可能在应用抗生素前采集清洁中段尿，留置导尿管者，采用注射器穿刺导尿管吸取尿液，注意无菌操作，标本采集后立即送检。检验方法按微生物检验操作常规。培养基由温州康泰生物有限公司提供，细菌鉴定及药敏测试板由珠海黑马生物工程有限公司提供。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853。2结果.1菌株分

4、布特点在301例标本中共分离菌株186株，分离率为%。其中细菌157株，包括革兰阳性球菌36株，革兰阴性杆菌121株；分离假丝酵母菌29株，分离率为%。菌株分离率由高到低依次是：大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌34株、白假丝酵母菌27菌株、表皮葡萄球菌23株、奇异变形杆菌14株、鲍曼不动杆菌11株、金黄色葡萄球菌9株、阴沟肠杆菌5株、屎肠球菌4株。在分离到的29株真菌中，除27株白假丝酵母菌外，另2株为热带假丝酵母菌。产超广谱β-内酰胺酶菌ESBLs分离率%，其中15株ESBLs大肠埃希菌和6株ESBLs肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林葡萄球菌MRS分离率为%

5、，其中2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和5株耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE。.2药物敏感试验结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在157例细菌性尿路感染中，常用抗生素敏感率由高到低依次是头孢噻肟%(132/157)、头孢他啶%(128/157)、呋喃妥因%(125/157)、头孢哌酮舒巴坦%(120/157)、左氧氟沙星%(101/1

6、57)、诺氟沙星%、头孢唑啉%(93/157)。在分离到的121株革兰阴性杆菌中，亚胺培南的敏感率为100%；36株革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%，未分离到耐万古霉素的肠球菌。在29例真菌性尿路感染中，抗真菌药物敏感率由高到低依次是两性霉素B，氟胞嘧啶，制霉菌素,氟康唑，伊曲康唑。但氟康唑具有副作用小，敏感性较高的特点，作为临床用药仍不失为首选。中国编辑。　3讨论　　本组中引起糖尿病患者尿路感染的病原菌主要是条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主，与报道[2～3]一致，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，其毒力很弱或一般无毒力，侵袭力也很弱，但对免疫力低下

7、的宿主其致病性相应提高。另外，真菌感染也很突出[3]，本结果显示真菌的分离率居于第3位，以白假丝酵母菌为主，分离率为%，并且常合并细菌感染。由于糖尿病患者免疫功能下降，易于发生感染。国内研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果已经证实[3～5]由于高血糖可抑制T淋巴细胞功能、干扰白介素2的生成，伴有低蛋白血症造成全身免疫功能下降；又由于肾脏受

8、损，反复瘢痕的形成，进一步加重糖尿病患者肾功能的减退；糖尿病患者常合并自主神经病变、排尿不畅易造成膀胱潴留，