婴幼儿尿路感染常见病原菌及其药敏情况.doc

《婴幼儿尿路感染常见病原菌及其药敏情况.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、婴幼儿尿路感染常见病原菌及其药敏情况摘要：目的了解我县婴幼儿尿路感染常见病原菌及其药敏情况，为正确诊断和治疗提供实验室数据。方法对380例患儿的中段尿进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共培养分离出137株病原菌；以肠杆菌科细菌为主占78.8%；其中大肠埃希菌占总株数的49.6%居首位；其次为变形杆菌占16.1%。产超广谱β-内酰胺酶（产ESBLS）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为25．２％、33.3％。肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感，对阿米卡星、头孢西丁、呋喃妥因及第三代头孢菌素有较好的抗菌活性；对氨苄青霉素耐药率最高。肠球

2、菌和凝固酶阴性葡萄球菌（C0NS）对万古霉素全部敏感，对多种抗菌素有不同程度的耐药。结论目前我县婴幼儿尿路感染致病菌以大肠埃希菌为首位，因细菌耐药性不断变化，应根据药敏结果选用合理有效抗生素。关键词：婴幼儿；尿路感染；致病菌；药敏试验尿路感染是婴幼儿常见感染性疾病，特别是年龄＜1岁者，在感染时常引起肾瘢痕，局部肾瘢痕可能是今后一生中发生高血压的一个危险因素[1]。婴幼儿生理特点较为特殊，用药受到一定限制，因此有必要监测婴幼儿尿路感染的致病菌及药敏情况，以指导临床用药。1资料与方法1.1菌株来源2005年1月-2008年1月到我院就诊的门诊及住院尿

3、路感染患儿的清晨中段尿。1.2临床资料共380例患儿,获得阳性菌株137株(36.1%),其中<1岁者61例,1-2岁者45例,2-3岁者31例.。女性85例，男性52例，女性与男性比例为1.6:11.3质控菌株试验中使用大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌、ATCC25923铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株进行室内质量控制。1.4菌株鉴定及药敏试验对于革兰阳性球菌菌落数≥104cfu／ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu／ml的纯菌落严格按《全国临床检验操作规程》进行鉴定。药敏试验采用WHO推荐的K-B法，结果判读按CL

4、SI标准进行。1.5抗菌药物纸片阿莫西林/棒酸(AMC/CA)、氨苄西林(AMP)、阿米卡星(AN)、头孢他啶(CAZ)、头孢曲松(CRO)、环丙沙星(CIP)、亚胺培南(IPM)、复方新诺明(SXT)、苯唑西林(OX)、青霉素(PEN)、红霉素(ERY)、万古霉素(VA)、高浓度庆大霉素(GEH)、呋喃妥因(NIT)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SU)、左氧氟沙星(LVF)、头孢西丁(FOX)、克林霉素（CM）。购自北京天坛药物生物技术开发公司。2结果2.1病原菌分布及构成比137株病原菌中，大肠埃希菌比例最高共68株占49.6%,其次为变形杆菌

5、22株占16.9%。见表13病原菌分布及构成比病表原菌株数构成比(%)大肠埃希菌6849.6变形杆菌2216.1肺炎克雷伯菌1813.1肠球菌139.5C0NS96.6铜绿假单胞菌21.45产硷假单胞菌10.73真菌21.45大肠埃希菌和变形杆菌21.45合计1371002.2药敏结果常见革兰阳性球菌和革兰阴杆菌对临床常用抗菌素的药敏情况见表2表3。2.3特殊耐药菌产ESBLS大肠埃希菌23株（33.3%）肺炎克雷伯菌3株(16.6%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌3株(33.3%)。表2主要革兰阳性球菌药敏情况抗菌药物肠球菌C0NSS(%)R(

6、%)S(%)R(%)OXA--7723PEN31695842ERY54464852CM--58.541.5VA10001000SXT--4862NIT87.212.894.55.5GEH84.615.4--CIP65.934.15941AMP802085.614.4表3主要革兰阴性杆菌药敏情况抗菌药大肠埃希菌肺炎克雷伯菌变形杆菌S(%)R(%)S(%)R(%)S(%)R(%)CAZ87.212.880.221.882.817.2CRO86.613.482.617.483.614.3IPM1000100010003NIT96.73.392.37.7

7、--AMP5.494.6--1090AN95.14.986.413.687.612.4LVF77.122.988.212.88218FOX97.42.695.34.7964AMC/CA82.817.254.145.986.913.1CFP/SU86.413.681.218.88317.3讨论婴幼儿尿路感染多为逆行性感染所致的下尿路感染。由于我县90%的婴幼儿使用尿不湿，尿道口常受粪便污染，粪便中的大肠埃希菌和变形杆菌等肠道细菌极易诱发感染，女婴尿道口比男婴短更易感染。大肠埃希菌表面的伞状物和菌毛可与尿道上皮细胞牢固结合，使输尿管蠕动减弱并扩张，尿

8、液不能冲走细菌，故细菌粘附性是导致逆行性感染的重要原因[2]。本调查资料表明：我县婴幼儿尿路感染致病菌以肠杆菌科细菌为主，大肠埃希菌占4