带状疱疹病人的诊治护理体会 论文

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1、带状疱疹病人的诊治护理体会【摘要】目的：观察带状疱疹诊治护理的最佳方案和减少后遗神经痛的发生。方法：冷冻疗法联合阿米替林及抗病毒、营养神经、止痛药物应用，加强营养，预防并发症及健康教育。结果：353例带状疱疹病人，痊愈298例，显效36例，有效率94.6%，好转13例，无效6例，后遗神经痛发生率为1.6%；53例后遗神经痛病人，无效7例，治愈率为86.8%。结论：治疗后1~2天神经疼痛症状减轻，皮损渗出减少，愈合时间短，后遗神经痛发生率低。【关键词】带状疱疹；冷冻；神经痛；健康教育；护理。从2006年1月~2010年12月对

2、带状疱疹（hz)及后遗神经痛（phn)406例病人，采用冷冻疗法联合阿米替林及抗病毒、营养神经、止痛药物应用，加强营养，注意休息及健康教育等方法，治疗1~2天后皮损渗出明显减少、干燥结痂，神经疼痛程度明显减轻。同时，根据hz的发生及转归，有针对性地对病人做细致的心理安慰和健康教育工作，使其了解hz和phn的相关知识，做到及时就诊，正规治疗，积极配合。通过对406例hz和phn病人进行诊治护理，止痛效果明显，皮损愈合快，phn发生率低，疗程短，效果显著，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料406例hz和phn病人中，男210

3、例，女196例；年龄最小6岁，最大88岁；肿瘤合并hz32例；眼、耳部带状疱疹40例，胸腹、腰部214例，四肢67例；直接以phn就诊53例，均为55岁以上和hz治疗后皮损消退，神经痛达3个月以上者。1.2治疗方法用液氮擦冻5~10分钟，每天一次，根据症状轻重，连续擦冻3~7天。轻度病人每天口服阿米替林25mg，重度病人75mg，同时应用抗病毒药物及营养神经药物，无禁忌证时每天口服强的松30mg，外用炉甘石洗剂和阿昔洛韦乳膏等。1.3护理措施擦冻皮肤20遍左右，范围要大于带状疼痛区。对集簇性的水疱要稍加按压，每天擦冻一次；轻

4、度病人连擦3天；重度病人连擦7天。hz病人由于疼痛难忍，严重影响休息和睡眠，在应用止痛药物的同时应分散病人的注意力，并做好心理安慰和解释工作。床单被褥要保持整洁，内衣应柔软，卧床休息，建议侧卧位；避免用手抓搔皮肤，保持皮肤的清洁卫生，防止水疱破损；给以清淡易消化饮食和充足的水分，忌食油腻辛辣食物；对眼部的hz每2小时滴一次阿昔洛韦眼药水；同时做好健康教育工作，详细介绍hz的相关知识及早诊断、早治疗，积极配合，按时服药等，对预防phn的重要性。1.4疗效判断标准观察3周，痊愈：皮肤结痂愈合≥90%，疼痛完全消失；显效：皮损消退

5、70%~80%，疼痛轻微或仅有阵发性疼痛，不影响休息生活；好转：皮损消退40%~69%，疼痛明显，但能忍受，影响睡眠；无效：皮损消退40%，疼痛显著，坐卧不安，夜不能眠。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%［1］。2结果治疗后1~2天疼痛明显减轻，夜里能入眠，皮损很快干涸结痂，精神状态好转，353例hz病人痊愈298例，显效36例，好转13例，无效6例，有效率为94.6%；phn病人治愈46例，治愈率为86.8%。3讨论hz的表现以沿周围神经分布皮区的集簇性水疱伴神经痛为特征，特别是年老体弱、肿瘤患者及免疫

6、力低下者发病率高，尤其超过50岁的患者phn发生率为62%，60岁以上患者治疗3个月后phn发生率为24%［2］，这类病人呈自发性闪电样或撕裂样疼痛，难以忍受，严重影响生活和工作。冷冻疗法联合阿米替林及健康教育治疗护理hz病人，治愈率达94.6%；phn发生率为1.6%，对phn的病人治愈率达86.8%，治愈率明显提高。液氮沸点为-196℃，接触皮肤后温度为-120℃，既安全又无毒副作用，皮疹区擦冻后降低了末稍神经的敏感性，起到了麻醉作用［3］，同时能增强体液免疫和细胞免疫［4］，从而产生长时间解除疼痛的效果。阿米替林属三环

7、类抗抑郁药，具有抗抑郁、镇静、镇痛、外周抗胆碱以及调节下丘脑、前扣带及额叶前部、皮质边缘系统的神经递质的作用，可以改善睡眠、降低患者对感觉刺激的高敏感性，降低外周神经或脊髓神经的敏感性，能迅速减轻神经痛和缩短疼痛持续时间，有效地降低了phn的发生率［5］，同时早期使用阿米替林治疗的成功率是晚期的两倍，因此要尽早用，越早越好［6］。hz病人之所以发生phn，其原因与发病时对hz的知识了解不够、没有及时就诊，或在治疗护理中不遵医嘱、不按时服药等延误有效治疗时机有直接关系。因此，对hz病人做细致耐心的健康教育工作，详细介绍hz的发

8、生与转归，让其认识到及时治疗hz对预防phn的重要性，使其主动配合治疗。hz和phn病人疼痛剧烈，夜不能眠，精神高度紧张、恐惧焦虑，严重影响生活和工作，同时会有低烧、全身不适、食欲不振等，应做好心理安慰和解释工作，消除紧张焦虑情绪，多食清淡易消化食物，多饮水，坚定治疗信心。特别要注意对皮损