带状疱疹病人的临床护理

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1、带状疱疹病人的临床护理摘要：目的：详细介绍带状疱疹的发病原因、临床表现以及护理方法，为广大医护工作者提供可靠的帮助。方法：参考文献以及结合自己的经验。结论：带状疱疹是皮肤科门诊的常见病、多发病，多见于中老年人,严重者可能引起失明或者全眼球炎、脑炎，重者死亡。关键词：疱疹带状门诊病人护理用药指导现将2011年6月一一2013年5月的52例门诊带状疱疹病人的治疗用药指导以及护理体会报告如下：1资料与方法52例带状疱疹患者均是门诊病人。男29例，女23例，年龄20〜90岁，平均56.6岁。随机分成2组，对照组25例，特别护理组27例。39例为急性带状疱疹，疱疹

2、主耍分布于胸腰背部31例，呈单侧（左或右）分布；5例分别分布于下肢、颈后、额部，疱疹形态为簇集样粟粒大丘疱疹、水疱，疱壁紧张，部分结痂、渗出，均伴有不同程度的神经痛。8例为带状疱疹后遗神经痛，5例分布于胸背部，1例分布于额部，2例分布于腰腹部。病程1〜7个月。疗效标准：痊愈，皮疹完全消退，疼痛消失；显效，皮疹消退$70%,疼痛基木消失，偶有刺痛；有效，皮疹消退50%~70%,疼痛减轻；无效，皮疹消退＜50%,疼痛无减轻。2护理措施2.1心理护理：患者出疹部位的烧灼样疼痛，是本病临床特点之一。本组42例病人因患处疼痛均有不同程度的紧张、焦虑及夜间睡眠质量差

3、,担心该病会传染及遗留后遗神经痛，针对•这种情况，治疗前要向病人讲明目的及意义，以取得患者的配合。向患者说明本病的病程，一般需要3〜4周，疼痛一般逐渐减轻，多数人经早期积极有效治疗不会引起后遗神经痛,该病传染性小，但对家中有小孩者，应适当注意隔离；2.2疼痛护理：疼痛严重者28例。要求患者疼痛发作时减少活动，穿棉质柔软衣物，避免疼痛局部的刺激，必要时给予止痛药，有效地控制和减少疼痛的发作，20例夜间疼痛比较明显者则在入睡前即提前口服冇效止痛药，以减轻疼痛发作的程度，尽可能保证好的唾眠；皮肤涂抹藤黄丁治疗及护理：在水疱期应避免洗澡、摩擦等引起水疱破溃继发感

4、染，同时外用自制的30%藤黄酊，每天2次。皮疹多暴露不包扎，叮嘱患者皮肤疱疹吸收结痂后，勿用手揭痂，使用软膏外用帮助脱痂。2.3另外，还需要注意做到如下几点：1.病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。初起时可行阿氏穴针刺，或普鲁卡因封闭，剧痛时可按医嘱给药。2•发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。3•单纯水疱者，可用1%-2%龙胆紫外涂患处，或用复方阿糖胞背液局部湿敷，注意勿使药液入眼，以免腐蚀角膜。还可大量服用或注射维牛素类药物，如维生素B12o注意观察病情变化，因有时能引起颅内刺激症状，如恶心、

5、呕吐、颈强直等。4.饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣角腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、绿豆汤、慧米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、茴香等。5•中药场剂一般宜凉服，如病人出现食欲不佳、腹痛便塘时应停止服用。3结果结果表明，特殊护理组患者的疼痛时间、病程长短明显短于对照组。两组52例患者，有43例病人痊愈，6例病人显效，这6名患者均为在外院治疗引起后遗神经痛者,口病程都在3个月以上。通过营养神经及NB-UVB治疗后疼痛均有不同程度的

6、减轻，但由于病程长治疗不及时，疼痛不能完全消失。4讨论带状疱疹是山水痘带状疱疹病毒引起的传染病，以轻度的全身症状、低热，表现为成群成族的疱疹为主，并沿身体一侧的周围神经成带状分布。病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节成脑神经感觉神经节，形成潜伏性感染。一旦机体抵抗能力降低，病毒繁殖播散，导致发病。木病一年四季均可发生，幼儿极少，多见于成人、老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫，一般不再复发。対带状疱疹治疗原则是及时用药，在有效抗病毒治疗、营养神经的同时，加强外用药物治疗，促进疱疹干涸结痂等常规治疗，

7、在疾病过程屮的皮肤护理，对病程长短影响很大。特殊护理组病例外用治疗主要使用外擦30%藤黄酊和采用NB-UVB治疗，有效地缩短病程，减少后遗神经痛的发生。目前物理治疗方法较多，NB-UVB通过改善血液循环、增强物质代谢和改善局部营养状况，提高机体免疫功能，达到减少渗出、消炎止痛，促进组织再生的作用，有利于局部皮肽的恢复。NB-UVB除有上述作用外，尚能引起局部皮肤炎症细胞的凋亡，减少炎症介质的释放而达到有效镇痛作用，如能早期配合NB-UVB治疗能冇效减少后遗神经痛的发生，2个月内的后遗神经痛可以经过营养神经及物理治疗好转，从而减少患者的痛苦。除药物及物理治

8、疗外，对患者进行护理及用药指导能提高患者依从性，避免患者不止确处理，减少局部皮肽