浅谈运脾法在儿科中的应用

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈运脾法在儿科中的应用【摘要】　　江育仁教授提出的“脾健不在补，贵在运”的学术思想是对小儿生理、病理特点的进一步阐明，值得我们后学者认真学习。本文从小儿脾胃的生理、病理及脾胃病证临床诊治等方面对其进行讨论，以其对临床有一定指导参考价值。【关键词】运脾法小儿江育仁“是病皆因五脏生，不知脏腑亦徒然”，辨证治疗小儿疾病首先应要“知脏腑”，只有“知常”方能“达变”。　1小儿脾胃的生理特点明代医家万全在《育婴家秘》中写道：“脾不用事，其气尚弱，乳食易伤，故曰脾常不

2、足。”清代医家吴鞠通将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，说明小儿处于生长发育时期，无论在形体方面还是生理功能方面都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的增长不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。当代的中医学者认为小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充。江育仁教授总结数十年临床经验后指出：脾主运化，胃主受纳，主司消化吸收，为“后天之本”气血生化之源，这是脾的生理功能。然而“小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高”，“喂养方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民

3、经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果不当，饮食过量与不足，或突然改变饮食品种，增加过高的营养物质，超过正常的脾胃耐受能力，就会影响和导致脾失运化，而发生种种脾胃病变”。所以，小儿对脾气运化的功能状况要求更高，因此相对于小儿的生长发育需求，经常会出现脾气不足，表现出脾常不足的特点。这与万全提出的小儿“脾常不足”之说相一致。　　2小儿脾胃的病理特点对于小儿脾胃病的病理特点，江育仁教授的观点为：“脾运失键，胃不受纳，造成厌食；食积中焦，运化失司，是为积滞；气机不利，脾胃壅滞，引起腹痛，升降失常，浊气逆上，产生呕吐；脾失升清，

4、合污下流，形成泄泻；脾运失职，气血不充，发生贫血；运化无能，精微不敷，久延成疳”。脾主运化，脾健则运。脾病证候的表现虽各不相同，而脾失运化的病机转归则是一致的。如果一旦脾气失运、不运、运迟、运弱，皆能发生种种脾胃病变。如脾失健运，则消化吸收运输功能失职，患儿可出现纳呆、腹胀、腹泻、消瘦及营养不良等症。可见健脾运脾这一指导思想，必须贯穿于防治小儿脾胃疾病病变的过程中。　3小儿脾胃疾病的治疗.1脾健贵在运课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

5、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果江育仁教授认为在脾胃疾病的治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正，因此必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，从而提出“欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运也”的著名观点。江育仁教授指出运脾法“属于汗、和、下、消、吐、清、温、补八法中的和法”，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正。这里的“消”即消除致病因素，消除阻碍脾胃正常纳运的各种致病因子，以及因脾胃纳运失常而产生的各种病理产物如湿、食、滞等；“补”是促进脾胃机能的恢复，使之达到健运的正常状态。“运”有行、转、旋、动之义，有动而不息之征。运与化是脾的主要生理功能，

6、运者运其精微，化者化其水谷，运化水谷以敷布全身。因而“运脾法”治小儿脾胃病，强调用药以灵转机动为主，不可过于厚腻呆滞；动转太过则伤正，故用药亦不可峻烈攻逐。可见“脾健贵在运”的指导思想，“运脾法”的治疗大法，正是针对小儿“脾常不足”这一生理病理特点而提出的。临证用之治疗厌食、积滞、腹痛、呕吐、泄泻、贫血及疳证等小儿脾胃病，均取得了良好的效果。.2运脾主药“苍术”的选用江育仁教授在运脾法的具体应用时，大多结合辨证，治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课

7、题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果用药中首重苍术，以其为主药，与其它药物配伍治疗多种脾胃病证。前人论述苍白二术，黄元御曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷、止呕治泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”张隐庵在《本草崇原》中写道：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运兼施，则相兼而用……。”叶天士云：“脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊。”万全提出脾性“喜燥而恶湿”