运脾法的临床应用论文

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1、运脾法的临床应用论文..【关键词】运脾法验案运化是脾的主要功能之一,包括运化精微及运化水湿两个方面。由于脾虚致水湿停滞,可形成脾虚湿困证,或嗜食生冷,寒湿停滞,脾阳受损,温运失职,而出现湿困脾阳证。运脾法即用燥湿健脾的药物,加强脾的运化功能以治疗湿重困脾的方法,其常用药物有苍术、厚朴、陈皮、佩兰、藿香、白豆蒄、茯苓、泽泻等。笔者现结合个人临证经验介绍如下。1运脾止带案例1：患者,女,40岁,2006年11月15日初诊。带下量多、色白,..挟有黄带2年余,曾行妇科检查,诊为霉菌性阴道炎,经药物口服外用疗效不佳。证见脘腹胀痛,食少,乏力明显,腰酸,经血色黯有豆渣样物,外阴瘙痒,舌淡红,苔白腻

2、、中间少许黄苔,脉滑。予运脾化湿止带,佐清热化瘀法。处方：苍术15g,白术15g,山药20g,泽泻15g,车前子(包)20g,薏苡仁30g,土茯苓30g,苦参20g,赤芍15g,丹参20g,佛手20g。每日1剂,水煎服。2006年11月22日复诊,服药后带下已明显减少,仍有少许黄带,外阴瘙痒及脘腹胀不著,饮食增加,小腹痛减轻。于上方加红藤20g,继服15剂后,黄腻苔退净,少许白带,月经如期,色量均可,嘱服女宝胶囊以巩固治疗。按：本案为脾虚水湿不运,湿浊下注,湿蕴化热,兼有瘀血内留,用健运脾胃法以化湿止带,清热化瘀以调经,使病证祛除。2运脾开胃案例2：患者,女,8岁,2006年4月26日初

3、诊。自幼体弱食少,近日饮食大减,腹胀,餐后加重,乏力便溏,自觉心悸,形体消瘦,面色黯黄无泽,舌淡,苔白腻,脉细。予健脾助运,开胃消食法。处方：苍术10g,茯苓15g,山药12g,砂仁5g,神曲10g,麦芽10g,佛手10g,鸡内金15g,枳实5g,槟榔片5g。每日1剂,水煎服。服用10剂后,患儿饮食增加,白腻苔变薄,大便成形,体重渐增,面色转红润,于原方减枳实加薏苡仁10g,续服10余剂,患儿饮食可,体重明显增加,二便均可。按：本案患者以食少、腹胀、乏力伴便溏、苔白腻为主证,乃为脾虚湿盛,运化失职致胃气呆滞,故以运脾开胃为主治疗,使脾湿得祛,胃可受纳腐熟。3运脾通经案例3：患者,女,44

4、岁,2007年2月15日初诊。月经数月一行已2年,量极少色淡,曾服用多种药物效不佳。现证：乏力明显,腹胀便溏,心悸失眠,尿频尿黄,面部较多黄褐斑,形体偏胖,舌质紫,舌体胖大有齿痕,苔白腻,脉弦滑。予运脾化湿、活血通经法。处方：苍术15g,白术20g,香附15g,茯苓20g,陈皮15g,薏苡仁20g,当归15g,川芎15g,丹参20g,桃仁20g,鸡血藤20g,土茯苓20g。每日1剂,水煎服。服药2周后,于2007年3月3日行经,量略少色偏黯,乏力、腹胀减轻,舌紫亦减,舌体缩小,白腻苔亦减少。原方服至2007年4月1日再行经,经量已明显增多,色红,睡眠较好,心悸不著,体重减轻,嘱经停后再服

5、上方。按：本案患者以月经量少色淡、数月一行、伴乏力腹胀便溏、舌质紫、舌胖大有齿痕、苔白腻为主,属脾虚湿盛,冲任受阻,瘀血内停,故以燥湿健脾药为主,佐以化瘀通经、养血安神之品,使湿祛脾健,瘀化经通,冲任调和。4运脾通便案例4：患者,男,76岁,2006年4月5日初诊。既往有糖尿病病史。患者3年前出现食少,极度乏力,自诉无力排便,入厕欲排不出,腹胀,约1周方能排便1次,便初硬而后稍溏,舌质紫,苔白腻,脉弦缓。予健运脾胃、化瘀润肠通便法。处方：苍术15g,茯苓20g,佛手20g,泽泻15g,黄芪20g,太子参20g,山药20g,麦芽20g,黄精20g,制何首乌20g,墨旱莲20g,女贞子20g

6、,天花粉20g,丹参20g,当归20g,川芎15g。每日1剂,水煎服。服药后大便可日1次,排出不甚困难,腹胀减轻,体力增强,饮食稍增。后以此方稍加减配成散剂,坚持服用1年余,数次复诊,排便基本正常,多为成形软便。按：本案患者证见排便困难,但乏力、食少、腹胀,便初硬后溏,舌质紫,苔白腻,为脾虚湿盛,湿浊瘀血交结于肠胃。曾有医投与小承气类攻下剂,便可暂通而腹胀不减,且乏力增重,再投麻子仁丸则效不佳。笔者以运脾除湿、化瘀润肠通便法,使便得通畅。5运脾除胀案例5：患者,女,53岁,2007年1月15日初诊。胃脘部胀满数月,恶心欲吐,食少,食后胀重,胸骨后不适,身倦乏力,睡眠欠佳,舌淡,苔白腻,脉

7、缓。查纤维胃镜诊为：食道炎,慢性浅表性胃炎。曾服中西成药而效不佳。予运脾祛湿、行气和胃法。处方：厚朴15g,苍术15g,白术15g,茯苓20g,半夏10g,木香10g,佛手20g,鸡内金20g,麦芽20g,鸡血藤20g。每日1剂,水煎服。加减服用15剂,腹胀不著,饮食增加,睡眠尚可,继以邦消安胶囊巩固治疗。按：本案患者以脘腹胀为主,先用它药效不佳,思之有湿阻气滞之证,故运脾以化湿阻,行气以祛郁滞,和胃以降上逆之胃气。