浅谈如何做好病案对外查阅、复印工作的几点体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈如何做好病案对外查阅、复印工作的几点体会【关键词】病案［关键词］病案；查阅；复印；体会　　RealizeofHowdoDiseaseCaseOutwardCheckandCopy　　Keywords:DiseaseCase;Check;Copy;Realize随着《医疗事故处理条例》的出台，向病案管理者提出了新要求、新挑战。尤其是病案资料从只对临床、科研、教学开放，只为医务人员服务，转向了社会开放。单位及个人只要通过合法手续，依照规定就可以复印病案相关内容

2、。由于时代的发展，社会的进步，人们法律意识的加强，病案的使用价值随着社会经济的发展而发生相应的变化。病案中记录的原始信息如患者入院记录中的入出院诊断、既往史、病案中的手术记录、辅助检查报告(CT、X线检查报告)、用药情况、住院费用等这些内容成为交通肇事、伤残鉴定、保险公司核保兑赔、医疗纠纷处理、公检法办案，到上级医院继续诊治等重要的原始依据。由此院外单位、个人到医院复印病案的人次数不断增加，因此在新时期下做好对外的病案查询、复印工作成了病案管理者工作中的一项新内容、新重点。要做好这项工作，本人浅谈几点体会。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对

3、实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1强化病案管理人员的法律意识病案管理者必须认真学习《医疗机构病历管理规定》，熟练掌握有关内容，同时病案管理人员必须具有高度的法律意识，良好的道德修养，高度的敬业精神和强烈的职业责任感。2制定借阅、复印制度根据《医疗机构病历管理规定》我院对外单位及个人要求查阅、复印病案者制定了以下制度及操作流程。.1申请查阅、复印单位及个人要求复印病案时，可到病案室、医务科申请，填写申请单。可申请查阅、复印病案的人员有：患者本人或其代理人、死亡患者近亲

4、属或其代理人、保险机构、公安、司法机构。．2审核申请人证明材料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病案室、医务科受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料。申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明。申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死

5、亡患者近亲属的法定证明材料。申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料的，病案管理人员应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。．3

6、可以查阅、复印的病历资料有门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。．4病案室受理后由医务科核准注明复印内容签字后由病案人员核对、登记后予以办理，并保留有关证明材料。．5提供病案要求复印的病案应当在医务人员按规定时限完成后予以提供。如还在病区尚未归档的病案，病案室必须通知病区保管病案的人员，将需要查阅、复印的病历资料在规定时间内送至病案室。.6查阅、复印病案查阅者只能在病案室内查阅可查阅的内容。需复印病历者，病案管理者将病历送至医院复印室，在申请人在场的情况下

7、复印所需的资料。．7盖章课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果复印的病案资料经申请人核对无误后，带申请人到医务科加盖公章后交由申请人。　3注意事项为保护病人(当事人)的权益不受侵害，所以规定车祸肇事方和加