注射性小腿三头肌挛缩症6例报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果注射性小腿三头肌挛缩症6例报告【关键词】注射性小腿三头肌挛缩症自DeVelderraman1970年首次报告儿童臀肌挛缩症以来［1］，先后有较多臀肌挛缩症临床、病理、病因及流行病学方面的研究报告。近年来国内外亦见到注射性肱三头肌、肱二头肌、三角肌及股四头肌、手内在肌挛缩症报告［2～6］。小腿三头肌挛缩症国内未见报道。本院自XX年7月经住院和门诊共诊治罕见的注射性小腿三头肌挛缩症6例，现报告如下。编辑。1资料与方法临床资料自

2、XX年7月经住院手术治疗和门诊治疗共6例，双侧2例，单侧4例，共8侧肢体；年龄～9岁，平均岁；男5例，女1例。1例在本院行双跟腱延长术，另1例岁时在外院行双跟腱延长术后3年复发来本院门诊，余4例均经本院门诊诊断为“注射性小腿三头肌挛缩症”。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全部患儿均足月顺产，为健康婴儿。生后6个月～岁期间因患“上呼吸道感染”或“

3、小儿肺炎”在同一诊所于小腿三头肌内注射“解热镇痛药”或“抗生素”等药物。注射药物后小腿三头肌局部肿胀，剧烈疼痛，注射侧肢体不敢触地。其中注射1次1例，注射3～4次3例，双侧交替肌注7～8次2例。2例4足呈马蹄足畸形，1例足下垂70°；1例术后复发足下垂左60°，右50°；2例足下垂20°，走路明显跛行；2例足可背伸达0°位，下蹲位足跟翘起，跑步时跛行明显。足各肌力均正常。4侧小腿三头肌挛缩重的可触及小腿三头肌硬韧肌挛缩，4侧较轻患儿小腿三头肌萎缩不明显。双侧膝、踝反射均正常，踝阵挛阴性，巴彬斯基征阴性。注射性小腿三头肌挛缩症的诊断，首先取决于详细询问病史

4、，包括患儿出生情况，免疫接种史，发病经过，有小腿三头肌注射史最为关键。要了解注射药物、剂量、注射次数、部位、注射后患儿的反应。需要进行鉴别诊断的疾病有脑瘫、先天性马蹄足、脊髓灰质炎后遗症足下垂、进行性肌营养不良、筋膜间隔综合征足下垂，以及周围神经损伤所致足下垂。通过仔细查体结合物理检查鉴别诊断并不困难。治疗方法与结果本组1例重度小腿三头肌挛缩症在本院行双侧跟腱延长术，术后患足背伸20°,步态正常。另1例重度小腿三头肌挛缩症在外院行双侧跟腱延长术，术后1年逐渐出现双足下垂，来我院门诊求治。余4例较轻患儿行物理治疗并密切随诊。典型病例1课题份量和难易程度要恰

5、当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患儿，男，7岁，1岁至2岁期间多次在诊所行双侧小腿三头肌肌注药物，药名不详。3岁出现足下垂，逐渐加重，XX年在本院诊断为双足下垂，行双侧跟腱延长术，足下垂矫正。术后追加诊断为双侧注射性小腿三头肌挛缩症。典型病例2患儿，男，岁，1岁时因患“上感”在同一诊所行双小腿三头肌交替注射7～8次药物，药名不详。注射后小腿三头肌处肿胀，小儿哭闹不止

6、，患足数天内不敢触地，未给予任何治疗。自2岁时出现双足下垂，呈逐渐加重，岁时仅能双前足着地，在外院诊断为双足下垂，行双侧跟腱延长术，术后1年畸形逐渐复发，至随诊时见患儿左足下垂60°，右足下垂50°，双小腿三头肌萎缩。图1患儿，男，7岁，双侧注射性小腿三头肌挛缩症经行跟腱延长术，足下垂已矫正图2患儿，男，岁，术后3年，小腿肌挛缩症复发，左足下垂60°，左足下垂50°讨论.1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具

7、有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果注射性肌挛缩症为医源性疾病已为多数学者认可，且报道多为注射性臀肌挛缩症。近年来又不断出现注射性导致三角肌、肱二头肌、肱三头肌、手内在肌挛缩症的报告［2～6］。通过临床受累肌组织病理观察和动物实验研究［7～9］，均认为肌注某些药物后对肌肉产生物理性和化学性损伤，这些损伤还可启动内源性炎性物质，加重横纹肌细胞及神经纤维损伤。小腿三头肌由于其有密闭的肌间隔，组织肿胀后避让空间狭小，以至于患儿注射后肿胀、疼痛、发热明显，继之血供减少，组织缺血、缺氧损伤加剧，导致大量胶原纤维增生，肌组织纤维化，随着患儿

8、的生长发育，出现肌挛缩、足下垂畸形。.2从本组患儿小腿三头肌挛缩症发病看，多为在